ническому течению:

1) острые (например, анемия после гемотрансфузионного шока);

2) хронические (например, гипопластическая анемия).

26.1.10. Какие признаки свидетельствуют о регенераторном

характере анемии?

Признаками усиленной регенерации клеток эритроидного ряда являются:

1) со стороны периферической крови — увеличение содержания ретикулоцитов и полихроматофилов и появление нормобластов {регенераторные формы эритроцитов);

2) со стороны красного костного мозга — сдвиг лейкоэритроидного соотношения с 3:1 до 1:1 и даже до 1:2 и 1:3.

26.1.11. Что такое постгеморрагические анемии? Как их

классифицируют ?

Постгеморрагичеекая анемия— это анемия, которая развивается в результате кровопотери.

В зависимости от характера кровопотери выделяют два вида анемий этой группы: 1) острую постгеморрагическую и 2) хроническую постгеморрагическую анемию.

Острая постгеморрагическая анемия возникает после быстрой массивной кровопотери при ранении сосудов или их повреждении патологическим процессом.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается вследствие повторных кровопотерь, вызванных поражением кровеносных сосудов при ряде заболеваний (дисменорея, язвенная болезнь желудка, геморрой и др.) и нарушением сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза (геморрагический диатез). Потеря железа при частых кровотечениях придает этой анемии железодефицитный характер.

26.1.12. Опишите картину крови при острой постгеморрагической анемии.

Картина крови при острой постгеморрагической анемии претерпевает изменения в зависимости от времени, прошедшего после крово282

283

Гемоглобин Эритроциты Цветовой показатель Гематокрит

потери. С учетом этого можно выделить три периода, каждый из которых характеризуется определенной картиной периферической крови (рис. 102).

форм эритроцитов (см. вопр. 26.1.3), что связано с усилением эритро-поэза в красном костном мозге. Поскольку молодые незрелые эритроциты содержат гемоглобина меньше по сравнению со зрелыми клетками, цветовой показатель уменьшается и анемия становится гипохром-ной.

26.1.13. Определите место острой постгеморрагической анемии в разных классификациях анемий.

Классификация Анемия после острой кровопотери

I. По патогенезу Постгеморрагическая

II. По этиологии Приобретенная

III. По регенераторной способности красного костного мозга Регенераторная

IV. По цветовому показателю Вначале нормохромная, затем гипохромная

V. По типу кроветворения С эритробластическим типом кроветворения

VI. По клиническому течению Острая

I. Первые несколько часов после острой кровопотери. В этот период времени уменьшается общий объем крови, а также общее количество эритроцитов в организме. Однако в единице объема крови содержание эритроцитов и концентрация гемоглобина не меняются. Это объясняется тем, что сразу же после кровопотери срабатывают срочные компенсаторные реакции, направленные на уменьшение объема сосудистого русла, и еще недостаточно выражены реакции, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (переход жидкости из тканей в кровь).

II. Период времени от нескольких часов до нескольких суток после острой кровопотери. В результате перехода жидкости из интерсти-циального пространства в кровеносные сосуды происходит разведение крови (гемодилюция). Как результат, уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, падает гематокрит. Цветовой показатель остается без изменений (нормохромная анемия). Качественные изменения эритроцитов в мазке крови еще не обнаруживаются.

III. Период времени от нескольких суток до 1-2 недель после

острой кровопотери. Наиболее характерной чертой картины крови в

этот период является появление большого количества регенераторных

284

26.1.14. Опишите картину крови при хронической постгеморрагическор анемии.

В связи с потерей железа при частых кровотечениях развиваются гематологические признаки железодефицитной анемии: уменьшается концентрация гемоглобина и цветовой показатель, в мазке крови появляются дегенеративные формы эритроцитов (микро- и пойкилоци-тоз, гипохромия). Количество эритроцитов и гематокрит могут оставаться без изменений.

26.1.15. Определите место хронической постгеморрагической анемии в разных классификациях анемий.

Классификация Анемия после повторных кровопотерь

I. По патогенезу Постгеморрагическая

II. По этиологии Приобретенная

III. По регенераторной способности красного костного мозга Гипорегенераторная

IV. По цветовому показателю Гипохромная

V. По типу кроветворения С эритробластическим типом кроветворения

VI. По клиническому течению Хроническая

285

26.1.16. Что такое гемолитические анемии? Как их классифицируют?

Гемолитическими называют анемии, возникающие вследствие разрушения (гемолиза) эритроцитов. Классификация.

I. По происхождению: 1) приобретенные; 2) наследственно обусловленные.

II. По причинам гемолиза: 1) анемии, обусловленные экзоэритро-цитарными факторами (экстракорпускулярные); 2) анемии, обусловленные эндоэритроцит