агами. В результате развивается цитопения (лейкопения, тромбоцитонемия).

10.43. В чем сущность аллергических реакций IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) по классификации Кумбса и Джелла?

С клетками, несущими на своей поверхности антиген, взаимодействуют Т-лимфоци-ты, имеющие специфические к данному антигену рецепторы (рис. 31).

10.44. Как воспроизводят гиперчувствительность замедленного типа в эксперименте?

Гиперчувствительность замедленного типа можно моделировать: а) введением животным убитых вакцин или антигенных экстрактов бактериальных клеток вместе с адъювантом Фрейнда; б) введением внутрикожно минимальных доз антигена.

10.45. Приведите примеры клинических форм гиперчувствительности замедленного типа.

Туберкулиновая реакция, бактериальная аллергия, контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, аутоаллергические болезни, реакции противоопухолевого иммунитета.

10.46. В чем сущность иммунологической стадии аллергических реакций IV типа?

Во время иммунологической стадии этого типа реакций происходит сенсибилизация организма, в основе которой — образование клона

98

Т-лимфоцитов, имеющих на своей поверхности специфические рецепторы к данному антигену.

Если образование таких "сенсибилизированных" Т-лимфоцитов происходит в самом организме, то говорят об активной сенсибилизации. Введение в организм готовых Т-лимфоцитов, имеющих специфические рецепторы к данному антигену, вызывает состояние пассивной сенсибилизации.

10.47. Какие биологически активные вещества выделяются

во время патохимической стадии аллергических реакций IV

типа?

Высокомолекулярные вещества белкового и гликопротеидного происхождения, продуцируемые Т-лимфоцитами, — лимфокины.

10.48. Как классифицируют лимфокины?

По механизму действия выделяют: 1) лимфокины, повреждающие клетки-мишени (цитотоксины); 2) лимфокины, вызывающие пролиферацию клеток (митогенные факторы); 3) лимфокины, влияющие на миграцию разных типов клеток (хемотаксины).

По характеру влияния на клетки-мишени лимфокины могут быть активирующими и угнетающими.

Клетками-мишенями для лимфокинов являются разные популяции лимфоцитов, макрофаги, гранулоциты, свои и чужеродные клетки тканей. Есть лимфокины, которые вызывают и общие реакции организма.

Примеры лимфокинов: интерлейкин-2, фактор переноса Лоуренса, фактор бласттрансформации, миграцию ингибирующий фактор (МИФ), фактор активации макрофагов (МАФ), интерферон.

10.49. Какие механизмы обеспечивают уничтожение антигеннесущих клеток в реакциях гиперчувствительности замедленного типа?

1. Прямая цитотоксичностъ Т-киллеров — уничтожение антиген-несущей клетки непосредственно Т-киллерами, имеющими на своей поверхности специфические рецепторы к антигенам этой клетки.

2. Опосредованная лимфокинами цитотоксичностъ. Обеспечивается лимфокинами-цитотоксинами: лимфоцитотоксинами, цитотоксиче-ским фактором и др.

3. Опосредованная макрофагами цитотоксичностъ. Сенсибилизированные Т-лимфоциты выделяют лимфокины, которые активируют макрофаги (специфически армирующий фактор), вызывают их хемотаксис (фактор хемотаксиса, фактор активации макрофагов), задерживают фагоциты в очаге сосредоточения антигеннесущих клеток (миграцию ингибирующий фактор). Активированные макрофаги фагоцити99

руют обнаруженные иммунной системой чужеродные и свои измененные клетки (рис. 32).

Т-Лимфоцит

/^^\ Прямая цитотоксичность

«1 '{

Клетка-мишень

1СМАф|-»|' Ш

^_ Лимфоцито-токсины

МИФ ФХ МАФ

Рис.32. Факторы клеточной цитотоксичности: СМАФ — специфически макрофаг армирующий фактор; МИФ — миграцию ингибирующий фактор; ФХ — фактор хемотаксиса; МАФ — макрофаг активирующий фактор.

10.50. Что такое аутоаллергические реакции?

Аутоаллергические реакции — это реакции, причиной которых являются собственные антигены (эндоаллергены) (см. вопр. 10.5).

Их патогенез включает в себя механизмы развития аллергических реакций II и IV типов по классификации Кумбса и Джелла.

10.51. Какие механизмы лежат в основе развития аутоаллергии?

I. Механизмы, связанные с антигенами: 1) демаскирование естественных эндоаллергенов (нарушение целостности специализированных гисгогематических барьеров); 2) образование приобретенных эндоаллергенов (действие факторов, изменяющих конформацию собственных белков).

II. Механизмы, связанные с иммунной системой: 1) отмена иммунологической толерантности к нормальным компонентам клеток (например, нарушения Т-супрессоров); 2) появление в результате мутации "запретных" клонов лимфоцитов, воспринимающих "свое" как "чужое".

10.52. Что такое псевдоаллергические реакции? Приведите

примеры.

Псевдоаллергические — это реакции, имеющие внешние клинические признаки аллергических, но не являющиеся таковыми, поскольку в их основе лежат не иммунные механизмы (нет иммунологической стадии).

Реакции, подобные аллергии, вызывают химические факторы (либераторы гистамина), непосредственно действующие на тканевые базофилы и вызывающие их дегрануляцию; нарушения системы комплемента (де