года

жизни. На первое место выступает энергетическая недостаточность;

в) квашиоркор. Развивается у детей в возрасте 3-6 лет. Главным в

патогенезе является белковая недостаточность. Энергетический дефицит компенсируется избыточным потреблением углеводов.

18.13. Какими клиническими синдромами проявляется белково-энергетическая недостаточность?

I. Недостаточное поступление в организм белков приводит к нарушению белоксинтетической функции Печени. Это является причиной гипопротеинемии, которая, в свою очередь, обусловливает развитие онкотических отеков.

II. Энергетическая недостаточность является причиной уменьшения основного обмена. Это проявляется снижением температуры тела (гипотермией).

III. Атрофические синдромы. Их развитие связано с нарушениями пластического и энергетического обеспечения клеток.

18.14. Какими нарушениями физиологических функций проявляются атрофические изменения в органах и тканях при

белково-энергетической недостаточности?

Атрофические изменения развиваются во всех тканях, органах и системах организма.

Проявлением атрофических изменений в ЦНС является замедление умственного развития, в пищеварительной системе — расстройства всасывания и диарея, в сердечно-сосудистой системе — гипотензия, в иммунной системе — уменьшение синтеза антител и повышение чувствительности к инфекциям, в красном костном мозге — развитие анемии, в скелетных мышцах — гиподинамия и мышечная слабость, в костях — задержка роста скелета.

18.15. Что такое частичное (качественное) голодание? Назовите его виды.

Частичным (качественным) голоданием называют недостаточное поступление с пищей одного или нескольких питательных веществ при нормальной энергетической ценности пищи.

Видами частичного голодания являются белковое, жировое, углеводное, витаминное, минеральное, водное голодание.

191

19. ГИПОКСИЯ

19.1. Дайте определение понятия "гипоксия".

Гипоксия (кислородное голодание) — это типический патологический процесс, возникающий вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом или в результате нарушения его использования клетками.

19.2. Как классифицируют кислородное голодание?

I. Этиологическая классификация: а) гипоксическая (экзогенная); б) дыхательная (респираторная); в) сердечно-сосудистая (циркулятор-ная); г) кровяная (гемическая); д) тканевая (гистотоксическая) гипоксия.

П. По темпам развития и длительности выделяют: а) молниеносную; б) острую; в) подострую и г) хроническую гипоксию.

III. В зависимости от распространенности процесса гипоксия может быть общей и местной.

19.3. В каких биохимических процессах, протекающих в организме, используется кислород?

I. Тканевое (клеточное) дыхание. Осуществляется в митохондриях клеток при участии дегидрогеназ и других компонентов дыхательной цепи, обеспечивающих транспорт электронов от субстрата на

кислород. Основная функция тканевого дыхания — извлечение энергии питательных веществ и аккумулирование ее в макроэргических

связях АТФ (окислительное фосфорилирование).

На эти процессы клетками используется не менее 90% поглощаемого кислорода.

II. Микросомальное окисление. Осуществляется в эндоплазматическом ретикулуме клеток. Особенно интенсивно протекает в печени и

некоторых эндокринных железах (надпочечниках, половых железах).

Катализаторами микросомального окисления являются ферменты оксигеназы, которые присоединяют кислород непосредственно к субстрату. В зависимости от количества присоединяемых атомов кислорода различают монооксигеназы и диоксигеназы. Первые обеспечивают реакции гидроксилирования (образование стероидных гормонов, превращение пролина в оксипролин), вторые — реакции детоксикации в печени.

III. Пероксидгенерирующие реакции. Осуществляются в пероксисомах, а также в гранулах нейтрофилов и макрофагов. Их катализаторами являются ферменты оксидазы, обеспечивающие образование

гидропероксидов целого ряда соединений и пероксида водорода.

Указанные процессы имеют значение в катаболизме некоторых соединений (аминокислот, пуринов), а в лейкоцитах являются одним из механизмов бактерицидности.

IV. Пероксидное окисление липидов (см. разд. 11). В норме интенсивность этого процесса незначительна. Он существенно активизируется при повреждении клеток.

19.4. Какие механизмы могут лежать в основе уменьшения

напряжения кислорода в тканях?

1. Уменьшение доставки кислорода кровью.

2. Нарушение диффузии кислорода от кровеносных капилляров к

клеткам.

3. Усиленное использование кислорода клетками.

19.5. Назовите причины уменьшения доставки кислорода

кровью.

Доставка 02 - С0; Q, где C0j — содержание кислорода в артериальной крови; Q — объемная скорость кровотока.

Причинами нарушения доставки кислорода кровью могут быть:

а) уменьшение содержания кислорода в артериальной крови;

б) уменьшение объемной скорости кровотока в ткани (нарушение

кровоснабжения);

в) нарушение отдачи кислорода гемоглобином (нарушение диссоциации оксигемоглобина).

19.6. Чем может быть обусловлено уменьшение содержания