медицинский каталог




Медицинская паразитология

Автор Генис Д.Е

пилидиоз.

Диагноз устанавливают путем микроскопии испражнений, а также при осмотре выделившихся члеников. Обнаружение характерных коконов с яйцами решает вопрос о диагнозе (см. рис. 5.2).

Вопросы для повторения

1. Перечислите известные вам цестоды. 2. Нарисуйте по памяти яйца цестод. 3. Нарисуйте по памяти членики и головки бычьего и свиного цепней и укажите различия между ними. 4. Какую жалобу наиболее часто предъявляют больные тениаринхозом и какое она имеет значение для диагноза? 5. Почему для обнаружения онкосфер бычьего цепня нельзя ограничиться исследованием кала? 6. Какие группы населения наиболее поражены гименолепидозом и почему? 7. Каким цестодозом человек может заразиться непосредственно от больного? 8. Каким образом лабораторно можно диагностировать у больного эхино-коккоз или альвеококкоз? 9. Вспомните жизненные циклы и пути заражения человека цестодами.

Задачи и упражнения: 107—137.

Глава 6. КЛАСС НЕМАТОДЫ (NEMATODA)

Гельминты, относящиеся к нематодам (круглым червям), имеют удлиненное цилиндрическое и несегментированное тело. Они обычно раздельнополы. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев. Группу болезней, вызываемых нематодами, называют нематодозы.

6.1. ОСТРИЦА

Строение. Острица (Enterobius vermicularis) — небольшая нематода белого цвета, длиной 0,5—1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название — «острица» (рис. 6.1). При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен (рис. 6.2).

Рис. 6.1. Острицы (натуральная величина). Самки (крупные, палочковидные) и самцы.

Рис. 6.2. Острица (Х50).

а — передний конец зрелой самки; б — хвостовой конец самки; в — самец: характерны крючковнд-но загнутый хвостовой конец и сравнительно прозрачное тело (отсуствует темная матка, заполняющая тело самки).

,'.чЯ

1,,

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая (рис. 6.3 на цв. вклейке, 6.4). Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях роста.

Жизненный цикл. Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом <~ши прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже периа-нальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц. Через 4—5 ч в яйцах созревают личинки и они становятся инвазионными, т. е. заразными, для человека.

При расчесах кожи (а выползание остриц сопровождается •удом) яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, про-t'lbiHH, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и

Рис. 6.4. Различные стадии развития яиц острицы (Х600).

заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию (рис. 6.5).

Срок жизни острицы в организме человека равен 1—2 мес. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клиническая картина. Острицы являются возбудителем э н-теробиоза. В результате механического и аллергического действий паразитов, помимо одного из ведущих симптомов — зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли. Иногда острицы заползают в женские половые пути, вызывая их воспаление. Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза, т. е. нарушению нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.

У детей, больных энтеробиозом, значительно чаще на руках выявляются следы фекального загрязнения по сравнению со "здоровыми, что также способствует более частому присоединению кишечных инфекций, гименолепидоза.

Диагноз. Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких нитевидных червячков» —

остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения яиц (см. 10.13). Соскоб лучше делать утром или лнем после сна до подмывания.

Наиболее эффективна диагностика энтеробиоза при использовании липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50 % раствором глицерина.

С целью повышения достоверности диагностики необходимо произвести трехкратное взятие перианального соскоба с промежутком в 2—3 дня.

В кале яйца остриц обнаруживаются редко, так как самки обычно в кишечнике яйца не выделяют.

Для контроля эффективности лечения проводят перианальные соскобы спустя 2 нед, трехкратно, с недельными промежутками.

Профилактика. Энтеробиоз распространен повсеместно, часто регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. При организации профилактических мер н

страница 34
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91

Скачать книгу "Медицинская паразитология" (3.87Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.09.2018)