медицинский каталог




Анестезия в стоматологии

Автор Грицук С.Ф.

еваниях (инфаркт миокарда). Совокупность результатов клинических исследований и функциональных тестов позволяет решить вопрос о характере патологии и определить степень операционно-анестезиологического риска.

Особое внимание при осмотре уделяют дыхательной системе. При этом следует помнить, что дыхание и функция легких — не одно и то же. В систему дыхания, воротами которой являются легкие, входит транспорт газов между легкими и тканями организма, тканевая утилизация кислорода. Легкие выполняют не только функцию газообмена между кровью и воздухом, но и многообразные недыхательные функции механического и метаболического характера, которые связывают легкие с другими системами организма.

При обследовании больного обращают внимание на кашель: влажный в отсутствие воспаления свидетельствует о хроническом процессе (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь), сухой — более характерный для вирусных заболеваний верхних дыхательных путей и рака легкого. Оценивая состояние внешнего дыхания больного с помощью функциональных методов, анестезиолог исходит из представления о целостности интегральных процессов, происходящих в легких, — вентиляции и кровотоке.

Важными информативными тестами являются определение качества газов в крови, состава альвеолярного и выдыхаемого воздуха. Они позволяют ориентировочно определить степень компенсации и адекватность легочных резервов, что можно положить в основу при выборе методов и средств подготовки больного к предстоящему оперативному вмешательству.

У пациентов стоматологической клиники необходимо дать оценку предшествовавшим операции голоданию, рвоте, диарее, сопутствующим заболеваниям печени и почек. Нарушения метаболизма в значительной мере определяют исходное состояние водно-электролитного баланса. При

72

Глава 2

наличии патологии печени и мочевыводящих путей увеличивается опасность нарушения их деятельности в связи с оперативным вмешательством.

Таким образом, внимание анестезиолога перед операцией должно быть направлено на выявление и устранение нарушений деятельности ведущих систем организма.

Подготовка к анестезии. Премедикация. Гипноз

Преднаркозной медикаментозной подготовке отводят одно из центральных мест в комплексе мероприятий, связанных с проведением обезболивания. Предоперационная ситуация, провоцируя возникновение эмоционального стресса, приводит к дезорганизации работы функциональных систем организма, изменению психического состояния людей, развитию в организме совокупности адаптационно-защитных реакций: увеличению выброса катехоламинов, повышению артериального давления, учащению пульса, дыхания, нарушению нейроэндокрин-ной регуляции.

Подготовка больного к анестезии слагается из проведения мер с целью улучшения его общего состояния, включая психоседативную терапию, лечебно-профилактических мероприятий и непосредственной медикаментозной подготовки — премедикации. План осуществления премедикации и анестезиологического пособия разрабатывают с учетом ряда факторов: характера основного заболевания и объема вмешательства, наличия сопутствующих заболеваний и их влияния на состояние здоровья пациента, степени нарушения основных жизненно важных функций организма.

Следует учитывать, что личность врача-анестезиолога является решающим фактором в психологической подготовке больного. Прогнозируя операционно-анестезиоло-гический риск, необходимо учитывать состояние больного, характер операции и вид анестезии. Такую оценку следует считать обязательным элементом подготовки, позволяющим разработать правильный план проведения операции и наркоза.

КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ АНЕСТЕЗИИ И НАРКОЗА 73

Медикаментозная подготовка включает проведение лечебных и профилактических мер, обеспечивающих нормализацию функций систем организма, увеличение их компенсаторных возможностей, а также собственно пре-медикацию, т.е. комплекс мероприятий, направленных на достижение психовегетативной стабилизации. Основная задача — добиться седативного и потенцирующего эффекта, торможения нежелательных рефлекторных реакций, подавления секреции слюнных желез. Волнение перед предстоящим лечением зубов, боязнь боли, неуверенность в эффективности лечения и непривычная обстановка — все это вызывает у пациента напряжение и может явиться причиной тяжелой психической травмы. Негативными последствиями нежелательных реакций являются нарушения гомеостатического равновесия в организме, поздняя обращаемость за стоматологической помощью, необходимость больших затрат времени и материальных средств.

В некоторых случаях имеются ограничения в применении премедикации при подготовке больного к предстоящему вмешательству. Накануне премедикации не рекомендуется принимать алкоголь, так как при этом снижается эффективность применяемых препаратов. Несбалансированная схема премедикации может привести к респираторной и кардиальной депрессии, неблагоприятно отразиться на течении наркоза. Общепринятая схема премедикации может быть дополнена или изменена с учетом индивидуальных особенностей пац

страница 25
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Анестезия в стоматологии" (4.94Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.10.2018)