медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

я, никакого скольжения нижней челюсти не происходит.

Способность врача направить нижнюю челюсть в положение центрального соотношения зависит от степени расслабления пациента и его жевательных мышц.

Высота окклюзии

Высота окклюзии — это длина, или вертикальный размер, лица в состоянии, когда зубы контактируют в положении центральной окклюзии. Она представлена в виде расстояния между двумя произвольно выбранными точками на лице выше и ниже рта (рис. 23).

Закрывающее движение нижней челюсти из положения покоя в положение центральной окклюзии. Высота покоя, высота окклюзии. Межокклюзионное пространство

Когда человек находится в вертикальном положении и расслабленном состоянии, его нижняя челюсть занимает положение физиологического покоя. При этом жевательные мышцы находятся в состоянии минимальной активности. Длина лица при нахождении нижней челюсти в положении физиологического покоя называется «высотой покоя». В положении покоя жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей разъединены. Расстояние между жевательными поверхностями в этом положении называют межокклюзионным пространством, или «окклюзионным полем».

Межокклюзионное пространство клинически определяется как разность между высотой окклюзии и высотой покоя при использовании тех же произвольных точек на лице (рис. 23 и 25).

Межокклюзионное пространство варьирует в среднем в пределах от 2 до 4 мм. Однако у отдельных лиц оно может изменяться от 1,5 до 7 мм. Клиническое положение покоя меняется в течение жизни в результате удаления зубов и изменений прикуса.

При произвольном закрывающем движении нижней челюсти из полижения покоя она перемещается непосредственно в положение центральной окклюзии (рис. 24). Закрывание рта в положение центральной окклюзии является условнорефлектор-ным процессом. Если межбугровый контакт зубов при центральной окклюзии изменяется в результате нарушения положения и межбугрового соотношения зубов, то при последующем закрывании рта образуется новая центральная окклюзия с новой произвольной траекторией движения нижней челюсти.

Вхождение опорных бугров верхнего зубного ряда в меж-бугровые пространства нижнего при центральной окклюзии обеспечивает стабильное вертикальное и горизонтальное соотношение челюстей при произвольном закрывании рта. Это создает адекватную опору и осевое направление терминальным нагрузкам на удерживающие ткани задних зубов.

Контакты зубов при центральной окклюзии

При нормальном смыкании зубов в положении центральной окклюзии небные бугры верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных премоляров и моляров. Щечные бугры нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних премоляров и моляров. Бугры, контактирующие при максимальном межбугровом смыкании зубов, называются «опорными» или «центральными удерживающими» буграми (рис. 26). Бугры, которые не контактируют в положении центральной окклюзии, называются «неопорными» или «направляющими».

По данным Scaife и Holt (1969), большинство людей (78,3%) имеют ортогнатический прикус, т. е. соотношение челюстей по I классу. Контакты между опорными буграми и противолежащими центральными ямками или краевыми выступами при окклюзии по I классу показаны на рис. 27.

У 19,2% людей зарегистрирован ретрогнатический прикус, т. е. они имеют соотношение челюстей по II классу (Scaife, Holt, 1969). В случае выраженного ретрогнатического прикуса при центральной окклюзии межбугровое смыкание зубов происходит на одно звено премоляров кзади по сравнению с соотношением челюстей по I классу (рис. 28).

Лишь 2,5% людей имеют прогнатический прикус, т. е. соотношение челюстей по III классу (Scaife, Holt, 1969). При значительном выдвижении нижней челюсти вперед межбугровое смыкание зубов происходит на одно звено премоляров кпеРнс. 2!). Контакты зубов арн соотношении челюстей по III классу (прогнатический прикус).

реди по сравнению с соотношением челюстей по I классу (рис. 29).

Описанные выше соотношения челюстей и контакты зубов предопределены генетически и зависят от порядка прорезывания молочных и постоянных зубов.

При соотношении челюстей по II и III классам взаимоотношение суставной головки и ямки такие же, как при соотношении по I классу.

Для удобства описания бугры задних зубов подразделены на 4 ската: мезиально-щечный, дистально-щечный, мезиально-язычный и дистально-язычный (рис. 30, а).

При другом методе описания жевательные поверхности задних зубов подразделяются на «внутренние» и «внешние» скаты бугров (рис. 30,6). Внутренними называются скаты, расположенные между вершинами бугров и центральными ямками. Наружными—щечные и язычные скаты, направленные кнаружи от вершин бугров в сторону языка и щек.

Соотношение передних зубов в положении центральной окклюзии

Существует 4 основных вида соотношения резцов. Каждый вид определяется особенностями строения черепа.

Соотношение резцов характеризуется степенью вертикального наклона резцов и клыков и степенью их вза

страница 10
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.04.2018)