медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

имного перекрытия. На рис. 31 показано вертикальное и горизонтальное перекрытие резцов при их соотношении по I классу.

При соотношении резцов по I подклассу II класса верхние резцы часто наклонены кпереди, в результате чего образуется увеличенное горизонтальное перекрытие по сравнению с перекрытием при соотношении резцов по I классу (рис. 32).

При соотношении резцов по II подклассу II класса (рис. 33) центральные верхние резцы расположены вертикально или наклонены кзади; в этом случае наблюдается увеличенное вертикальное перекрытие по сравнению с соотношением резцов по I

классу.

При соотношении резцов по III классу в положении центральной окклюзии контактируют края передних зубов (рис. 34). При этом вертикальное и горизонтальное перекрытие отсутствует. При более выраженном выдвижении вперед нижней челюсти может наблюдаться отрицательное вертикальное или горизонтальное перекрытие. Оно называется передним перекрестным прикусом.

Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь)

Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах в большинстве случаев направляется поверхностями смыкания передних зубов. Это движение из положения центральной окклюзии в положение, при котором контактируют края резцов, зависит от угла наклона и соотношения друг с другом резцов и клыi I

ков. Во время этого движения суставные головки перемещаются вниз и вперед вдоль соответствующих суставных бугорков. При движении вниз они также совершают вращательные движения, заставляя нижнюю челюсть совершать открывающие движения, диктуемые направляющими скатами передних зубов (рис. 35).

При соотношении резцов по I классу выдвижение нижней челюсти вперед направляется краями нижних резцов, скользящих вдоль небных поверхностей верхних резцов. Это называется резцовым путем челюсти вперед. Резцы могут направлять как выдвижение нижней челюсти вперед, так и ее боковые движения. Если нижние резцы контактируют в центральной окклюзии с небными поверхностями верхних резцов, выдвижение нижней челюсти вперед из этого положения будет сразу вызывать разъединение премоляров и моляров. Это называется «дисклюзией» (рис. 36). Резцовый путь служит передним направляющим компонентом при выдвижении нижней челюсти вперед, а суставный путь является дистальным направляющим компонентом. Гармоничное взаимодействие между резцовым и суставным путями обеспечивает выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах. Кроме того, суставный путь обеспечивает размыкание больших коренных зубов. Резцовый и суставной пути изменяются в зависимости от типа соотношения резцов.

При соотношении резцов по I подклассу II класса выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии направляется контактирующими скатами задних зубов до достижения контакта между резцами. Дальнейшее выдвижение направляется спереди небными поверхностями верхних резцов, а задние зубы при этом размыкаются (рис. 37).

При соотношении резцов по II подклассу II класса расположение зубов под углом друг к другу создает очень крутой резцовый путь. Одновременно происходит размыкание задних зубов (рис. 38).

При соотношении резцов по III классу резцовый путь направлен горизонтально и вперед. Если существует отрицательное горизонтальное перекрытие резцов (передний перекрестный прикус), резцовый путь отсутствует вообще, а выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах направляется контактирующими скатами задних зубов (рис. 39).

нижней челюсти следовать резцовому пути, в то время как задние зубы верхней и нижней челюсти удерживаются в разомкнутом состоянии.

При свободном движении нижней челюсти в пределах сагиттальной плоскости она направляется под влиянием комбинированного воздействия проприорецептивных нервно-мышечных механизмов и взаимоотношения между суставной головкой и ямкой (рис. 40).

Нервно-мышечные проприорецептивные механизмы направляют нижнюю челюсть вперед и обеспечивают передний направляющий компонент движений.

Наклон траектории движения суставных головок

Наклон дистального ската суставного бугорка по отношению к горизонтальной линии, проведенной в сагиттальной плоскости, определяет «наклон траектории движения суставных головок. Траектория движения суставных головок имеет изогнутую форму и различна у разных людей.

Траекторию движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти вперед до определенной точки можно предВсе эти варианты выдвижения нижней челюсти вперед направляются главным образом передним направляющим компонентом— зубами. За исключением некоторых случаев соотношения резцов по II и III классам, резцовый путь является передним направляющим компонентом. Способность суставных головок перемещаться вперед по суставным скатам и одновременно вращаться вдоль нижней поверхности диска позволяет

ставить в виде прямой линии, соединяющей горизонтальные центры вращения суставных головок из положения центрального соотношения в выдвинутое вперед положение. Наклон этой линии по отношению к горизонтальной линии называется «наклон

страница 11
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.01.2018)