медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

ом траектории движения суставных головок» или «углом суставного пути». Этот угол меняется в зависимости от степени выдвижения нижней челюсти (рис. 41).

ДВИЖЕНИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Боковые движения нижней челюсти

Нижняя челюсть может двигаться в сторону из любого положения в пределах комплекса движений в сагиттальной плоскости.

На рис. 42 представлены боковые движения нижней челюсти из положения центрального соотношения до внешней границы бокового движения при сохранении подвижного контакта между зубами. При этом зубы остаются в положении вертикального соотношения и при их скольжении вдоль зубных рядов наблюдаются минимальные вращательные (открывающие и закрывающие) движения суставных головок.

Терминология для описания боковых движений

При обсуждении вопроса о боковых движениях нижней челюсти будут использованы следующие термины.

При движении нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения сторона, в которую направлено это движение, называется рабочей стороной.

Движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения в направлении рабочей стороны называется рабочим движением.

Сторона, противоположная (контрлатеральная) рабочей стороне при совершении рабочего движения, называется нерабочей стороной.

Суставная головка на рабочей стороне называется рабочей суставной головкой.

Суставная головка на нерабочей стороне называется нерабочей суставной головкой.

Во время прямого бокового движения из положения центральной окклюзии рабочая суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке.

Нерабочая суставная головка оттягивается к середине, вниз и вперед латеральной крыловидной мышцей нерабочей стороны и направляется медиальной и верхней стенками своей суставной ямки (рис. 43).

Угол Беннетта

Средний угол, образуемый сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной головки, если его рассматривать в горизонтальной плоскости, называется «углом Беннетта». На рис. 44 он обозначен буквой «Б».

Движение Беннетта

Поскольку анатомически суставная ямка не имеет правильной сферической формы, вращение рабочей суставной головки внутри нее приводит к некоторому боковому движению суставной головки (рис. 44). Это боковое движение рабочей суставной головки в среднем составляет 1 мм и называется «движением Беннетта» или «моментальным боковым смещением». Движение Беннетта может быть прямым боковым, боковым передним, боковым дистальным, боковым верхним и боковым нижним. Направление и величина движения Беннетта у разных людей неодинаковы.

Таким образом, боковое движение нижней челюсти состоит главным образом из вращения рабочей суставной головки вокруг вертикальной оси в сочетании с небольшим боковым смещением за счет движения Беннетта.

Наклон траектории движения нерабочей суставной головки

Траектория движения нерабочей суставной головки проходит более медиально по отношению к траектории при выдвижении ее вперед. В сагиттальной плоскости ее изгиб одинаков, а наклон по отношению к горизонтальной плоскости обычно такой же или несколько круче траектории движения суставной головки при выдвижении ее вперед. Наклон траектории движения нерабочей суставной головки измеряется по степени ее наклона к горизонтальной плоскости, если его рассматривать в сагиттальной плоскости (рис. 45).

Нижняя челюсть может совершать открывающие и закрывающие движения в любой момент во время рабочего движения вследствие вращенш: суставных головок вдоль нижней поверхности суставных дисков. Помимо того что нижняя челюсть может двигаться в сторону и одновременно совершать открывающие и закрывающие движения, она также может выдвигаться вперед благодаря скольжению суставных головок по дистальным верхним скатам суставного бугорка. Таков, по нашему мнению, механизм, который позволяет нижней челюсти совершать полный комплекс свойственных ей движений (рис.46).

Направляемое зубами боковое движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии (рабочая направляющая функция)

Боковое движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии при сомкнутых зубах направляется контактирующими поверхностями этих зубов на рабочей стороне и называется «рабочей направляющей функцией».

В естественных зубных рядах чаще всего встречаются два вида рабочей направляющей функции: «клыковый путь» и «групповая направляющая функция». Клыковый путь встречается чаще (57%), чем групповая функция (односторонняя защита) (16,3%) (Scaife, Holt, 1969).

Рабочий клыковый путь

На рис. 47 показано рабочее движение из положения центральной окклюзии вправо (соотношение челюстей и резцов по I классу). Когда мышцы перемещают нижнюю челюсть в рабочую сторону, верхушка или дистально-щечный скат нижнего клыка рабочей стороны скользит вдоль небного ската верхнего

клыка рабочей стороны. Это заставляет нижнюю челюсть двигаться в сторону, вперед и открывать полость рта. Эта функция называется «Клыковым путем».

При направляемом клыками рабоче

страница 12
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.01.2018)