медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

я и нижняя челюсти легко соприкасаются, и происходит акт глотания. Этот контакт чаще всего наступает в положении центральной окклюзии, но иногда и в положении центрального соотношения челюстей. Такие контакты осуществляются многократно в течение дня и ночи.

Жевание

Процесс пережевывания представляет собой ряд жевательных циклов. При пережевывании пищевого комка большинство жевательных циклов включают контакты зубов в положении центральной окклюзии.

На рис. 62 показан типичный жевательный цикл, рассматриваемый как траектория движения срединной точки нижних резцов во фронтальной плоскости. Во время открывающих и закрывающих движений цикла происходят быстрые скользящие контакты направляющих скатов зубов рабочей стороны. Максимальные жевательные усилия отмечаются в положении центральной окклюзии в том момент, когда нижняя челюсть прекращает свое движение примерно на 100 мс прежде, чем начать следующий жевательный цикл.

При нормальной функции жевательной системы нижняя челюсть в процессе жевания может свободно передвигаться в пределах границ ее движения.

Скованность мышц при избегающих движениях, сопровождающих нарушение окклюзии, ограничивает такие движения.

Форма жевательного цикла может быть различной в зависимости от вида рабочей направляющей функции и резцового пути.

При соотношении резцов по III классу и групповой рабочей направляющей функции наблюдается широкий горизонтальный жевательный цикл, в то время как при соотношении резцов по II подклассу II класса в крутом клыковом пути отмечается более вертикальная форма жевательных циклов (рис. 63).

Каждый человек при жевании совершает характерные движения нижней челюсти. Но последовательные жевательные циклы варьируют. Форма жевательных циклов изменяется в зависимости от консистенции пищи.

В современном развитом обществе само по себе жевание не вызывает истирания зубов. Повышенная стираемость зубов при пережевывании твердой грубой пищи отмечается у эскимосов и коренных жителей Австралии.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГАРМОНИЯ

Акты жевания и глотания происходят при сомкнутых зубах.

Как жевание, так и глотание происохдят на основе сложной комбинации условных и безусловных рефлексов. Однако функция органов ротовой полости не ограничивается этими двумя видами деятельности; она включает полный набор произвольных и рефлекторных движений нижней челюсти, составляющих речевую артикуляцию, мимику лица, дыхание, зевание, плевание, питье, сосание и т. п. При нормальной функции пищеварительной системы жевательные мышцы работают координирование и гармонично. Это позволяет нижней челюсти свободно двигаться в пределах границ ее движения при выполнении любой из перечисленных выше произвольных или рефлекторных функций. Движения нижней челюсти обеспечиваются мышцами, которые находятся в состоянии функциональной гармонии и имеют нормальный тонус покоя.

Такие факторы, как окклюзионное соотношение зубов и психофизиологические эффекты стресса, могут нарушить эту гармонию. Как правило, жевательная система способна сохранять функциональную гармонию при наличии некоторых нарушений окклюзии, а также при периодически возникающем эмоциональном стрессе. Она обладает способностью адаптироваться к этим потенциально разрушительным факторам. Когда же один из этих факторов становится настолько выраженным, что превышает адаптационную способность, появляются повышенный тонус мышц в состоянии покоя, нефункциональные привычки, расстройство функциональной гармонии и симптомы «дисфункции нижней челюсти».

Гармоничная окклюзия (функциональная, физиологическая, окклюзия)

Для функциональной гармонии необходима физическая гармония между зубами и суставами. Это обычно имеет место при интактных зубных рядах, в тех случаях, когда ничто не мешало нормальному прорезыванию зубов и их устойчивому положению в соответствующих зубных лунках. Ниже приводятся основные требования к гармонии зубов и суставов.

Нижняя челюсть должна совершать закрывающие движения из положения покоя, следуя произвольной траектории в положению в соответствующих зубных лунках. Ниже приводятся ного контакта зубов или отклоняющего скольжения.

В положении центральной окклюзии должно быть устойчивое смыкание зубов верхней и нижней челюстей при правильной высоте окклюзии. Необходимо, чтобы между высотой покоя и высотой окклюзии существовало приемлемое межокклю-зионное расстояние.

Контакт между опорными буграми и соответствующими ямками или краями зубов должен осуществляться одновременно с обеих сторон, чтобы обеспечивать наиболее ровное, осевое направление закрывающих сил. Необходимо, чтобы при межбуг-ровом контакте зубов в положении центральной окклюзии суставные головки были симметрично ориентированы по отношению к своим ямкам (рис. 64).

Желательно, чтобы первоначальный контакт в положении центрального соотношения был двусторонним, а последующее «скольжение по центру» происходило вперед и на расстояние, не превышающее 1 мм (рис. 65).

Рабочая направляющая функция и направляющая функция зубов при выдвижении нижней челюст

страница 15
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.06.2018)