медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

движение нижней челюсти

Запредельное закрывающее движение нижней челюсти является результатом утраты вертикальной опоры окклюзии, которая в норме способствует сохранению ее высоты.

Задняя опора окклюзии может быть утрачена в результате удаления зубов и связанного с этим смещения окружающих зубов (рис. 73). Неправильное восстановление зубных рядов также может привести к прогрессирующему уменьшению высоты окклюзии.

При полном отсутствии задних зубов нижняя челюсть закрывается так, что передние нижние зубы контактируют с наклонными плоскостями небных поверхностей передних верхних зубов (см. рис. 73). При этом неосевые закрывающие нагрузки воздействуют на пародонт верхних резцов и клыков. Предполагается, что это ведет к смещению суставных головок кзади и вверх и возникновению мышечных симптомов дисфункции нижней челюсти.

Запредельное открывающее движение нижней челюсти

Запредельное открывающее движение нижней челюсти происходит в результате неправильно выполненных зубоврачебных процедур, приведших к увеличению высоты окклюзии до такой степени, когда исчезает межокклюзионный зазор (свободное пространство). Это вызывает перерастяжение мышц, повышение их тонуса, усталость мышц и боль.

Бугровые препятствия при боковых движениях нижней челюсти и выдвижении ее вперед

Рабочее препятствие

Рабочее препятствие — это контакт зубов на рабочей стороне, который вносит дисгармонию в естественную рабочую направляющую функцию зубов и суставной путь во время рабочих движений нижней челюсти.

Оно является причиной механического ограничения плавных, направляемых зубами боковых движений нижней челюсти или препятствует им. Рабочие препятствия чаще всего возникают в области больших коренных зубов, нарушая контакт, обусловленный нормальной рабочей направляющей функцией.

На рис. 74, а показано рабочее препятствие с контактом между небным скатом мезиально-щечного бугра второго верхнего моляра и щечным скатом мезиально-щечного бугра второго нижнего моляра.

Рабочие препятствия могут также создаваться щечными скатами язычных бугров нижних зубов при контакте с небными скатами небных бугров верхних зубов, как представлено на рис. 74, б.

Нерабочее препятствие

Во время рабочего движения любые контакты зубов на нерабочей стороне называются нерабочими препятствиями (рис. 75). Нерабочие контакты препятствуют осуществлению гармоничной направляющей функции зубов на противоположной стороне. Нерабочие контакты также нарушают гармонию нерабочего суставного пути, обеспечивающую размыкание зубов нерабочей стороны.

Нерабочие препятствия создают контакт между щечными скатами небных бугров верхних больших и малых коренных зубов и язычными скатами щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов (рис. 76).

На рис. 75 показано единичное нерабочее препятствие между язычным скатом диетально-щечного бугра нижнего nepiBoro моляра и щечным скатом мезиально-небного бугра верхнего первого моляра.

Препятствия при выдвижении нижней челюсти вперед

Выдвижение нижней челюсти вперед обычно направляется гармоничным сочетанием направляющих функций зубов и суставных головок.

Когда выдвижение нижней челюсти вперед направляется одним или двумя контактами зубов, вносящими дисгармонию в нормальную направляющую функцию и вызывающими размыкание остальных зубов, эти контакты следует рассматривать

как препятствия выдвижению челюсти. Препятствия выдвижению нижней челюсти вперед на задних зубах обычно возникает между верхними дистальными и нижними мезиальными скатами.

Препятствия, создаваемые правыми первыми верхними и нижними молярами, показаны на рис. 77, а. Мезиально-щечный скат дистально-щечного бугра нижнего моляра контактирует с дистально-небным скатом мезиально-щечного бугра верхнего моляра.

Препятствия выдвижению нижней челюсти вперед могут также возникать в передней части зубных рядов. На рис. 77,6 показан правый нижний центральный резец, который препятствует такому выдвижению. Этот зуб нарушает гармонию резцового пути при выдвижении нижней челюсти вперед.

ДИСФУНКЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Неблагоприятная реакция нервно-мышечного аппарата на дисгармонию окклюзии выражается в двух основных формах. При одной из них отмечаются избегающие препятствие движения челюсти, а при другой — концентрация на них внимания (скрежетание зубами). Попытки избежания преждевременных контактов или бугровых препятствий могут вызывать перенапряжение и усталость мышц. Мышцы теряют способность возвращаться и состояние нормального тонуса покоя и остаются в состоянии напряжения и повышенного тонуса. Повышенный тонус

может возникнуть также в результате психофизиологической реакции на стресс. Сочетанное влияние перенапряжения при избегающих движениях и стресса может быть достаточно сильным и превысить способность нервно-мышечного аппарата к адаптации. Повышение мышечного тонуса ведет к расстройству функциональной гармонии или развитию «функциональной дисгармонии». Концентрация внимания на препяствиях и скрежетании зубами в этих местах может явиться соматическим

страница 18
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(10.12.2018)