медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

теми же точками на коже. Это и будет высота окклюзии (рис. 83).

Межокклюзионное пространство (окклюзионное поле)

Разница между высотой покоя и высотой окклюзии составляет так называемое межокклюзионное пространство, или окклюзионное поле. Нормальное межокклюзионное пространство равно 2—3 мм.

Минимальное расстояние между резцами при произнесении звуков речи (речевая высота)

Обратите внимание на расстояние между резцами во время разговора. При произнесении звуков С...С...С... зазор между краями резцов равен 1 —1,5 мм. Он называется «минимальным речевым расстоянием», или «речевой высотой». Величина открывающего движения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в области резцов при произнесении звуков складывается из величины вертикального перекрытия резцов и величины зазора между составляющей 1 —1,5 мм (рис. 84).

Обследование окклюзионной плоскости

Обследуйте уровень и наклон окклюзионной плоскости. Их можно рассматривать по отношению к приведенным ниже плоскостям и кривым. Если в окклюзионной плоскости или в окклюзионной высоте обнаруживаются значительные отклонения от нормы, следует пользоваться моделями, установленными в артикулятор.

Плоскость орбитальной оси

Плоскость орбитальной оси образована плоскостью, проходящей через подглазничное отверстие и терминальную шарнирную ось вращения (рис.

85).

Окклюзионная плоскость

Окклюзионная плоскость может быть приблизительно образована линией, соединяющей режущий край центрального нижнего резца, вершину дистально-щечного бугра второго нижнего моляра и середину ретромолярного бугорка (рис. 86).

Кривая Шпее

В редких случаях окклюзионная плоскость имеет плоскую форму. Большинство зубных рядов имеют изогнутую окклюзи-онную плоскость, в которой уровень зубов повышается от пре-моляров до третьих моляров. Эта кривая известна под названием кривой Шпее. Она различна для каждого зубного ряда и не имеет четко обозначенного центра изгиба. Функциональное и антропологическое значение этой кривой остается неясным.

Кривая Уилсона

Медио-латеральный наклон и искривление окклюзионной плоскости называется кривой Уилсона. Это искривление является функцией степени наклона задних нижних зубов в сторону языка и задних верхних зубов в сторону щеки (рис. 87).

Центральное соотношение

Когда суставные головки нижней челюсти находятся в самом верхнем ненапряженном положении по отношению к соответствующим ямкам, а нижняя челюсть располагается в сред-несагиттальном положении, она может свободно вращаться вокруг терминальной шарнирной оси, проходящей через суставные головки. Это положение называется центральным соотношением (рис. 88).

Определение центрального соотношения (терминальное шарнирное соотношение)

Центральное соотношение можно определить следующим образом. Попросите больного расслабить нижнюю челюсть так, чтобы она свободно повисла, открывая рот. Подойдя к больному спереди, поместите большой палец под нижними резцами так, чтобы ноготь пальца касался их губных поверхностей. Отодвигая нижнюю губу книзу, но не прижимая ее, поддержите нижнюю челюсть указательным пальцем. Мягко открывайте и закрывайте рот больного, направляя без усилий нижнюю челюсть дистально и вверх. Это следует делать до тех пор, пока вы не почувствуете, что нижняя челюсть свободно совершает дугообразные движения. Сейчас она вращается вокруг своей терминальной шарнирной оси. Мягко поднимите нижнюю челюсть, закрывая рот до достижения контакта зубов. Если больной сопротивляется окончательному закрыванию рта, попросите его очень легко закрывать рот до тех пор, пока он не почувствует первое соприкосновение зубов. Сопротивление больного окончательному закрыванию рта можно преодолеть и другим способом — постепенно уменьшая и ускоряя дугообразные движения нижней челюсти до наступления первоначального контакта зубов. После того как больной поймет, что от него требуется, будет легче повторять эту процедуру. Так определяется начальная точка контакта зубов при центральном соотношении челюстей (рис. 89).

Определение контактов зубов при центральном соотношении. Преждевременные контакты зубов при центральном соотношении (задние контакты)

Следует определить первоначальные контакты зубов при направлении закрывающего движения нижней челюсти в положение центрального соотношения. Для этого существуют различные методы.

Больной сам может указать точки, в которых, по его ощущениям, происходит первоначальный контакт зубов.

Кроме того, можно использовать копировальную бумагу, хотя при этом возникает ряд трудностей. Зубы должны быть сухими, иначе невозможно получить отчетливые следы копировальной бумаги. При глотательных движениях они обычно смываются слюной. На золоте и фарфоре некоторые виды копировальной бумаги не оставляют следов. Иногда при использовании копировальной бумаги могут оставаться ложные следы. Для идентификации истинных контактов копировальную бумагу помещают между зубами и рот закрывают в положении центрального соотношения. Эту процедуру повторяют сразу же без копировальной

страница 21
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.06.2018)