медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

бумаги. Истинные точки контактов зубов будут иметь вид «нимба», т. е. светлой точки, окруженной чернильным следом, оставленным копировальной бумагой (рис. 90).

Для определения контактов зубов можно использовать также тонкую целлофановую полоску или прокладку. Больного просят закрыть рот в положении центрального соотношения, удерживая целлофановую полоску между зубами. Затем полоску натягивают, если она свободно вытаскивается, значит, контактов между зубами нет. Если полоска удерживается на месте, то контакт имеется.

Преждевременные контакты можно определить с помощью воска. Полоску нагретого воска помещают на верхние зубы и рот закрывают несколько раз, направляя нижнюю челюсть в положение центрального соотношения. После охлаждения воска его вынимают изо рта. Отверстия на восковой пластинке соответствуют точкам контакта зубов.

Определив место первоначального преждевременного контакта в положении центрального соотношения, можно установить его более точное положение, поместив кончик пальца на контакДвустороннее направление нижней челюсти в положение центрального соотношения

Многие клиницисты считают, что техника двустороннего направления является наилучшим методом ориентации нижней челюсти в положение центрального соотношения. Этот метод показан на рис. 92. Врач вращает нижнюю челюсть обеими руками и одновременно поднимает ее вверх. Этот метод обеспечивает самое верхнее положение суставных головок во время вращения вокруг терминальной шарнирной оси. При этом исключается опасность дистального смещения суставных головок при нажатии большого пальца на подбородок, которая иногда возникает при использовании описанного выше метода. Однако врач должен владеть обоими методами. Описанный ранее метод может быть более удобным при первой попытке направить нижнюю челюсть в положение центрального соотношения, так как при этом одна рука остается свободной для отведения щеки и помещения между зубами копировальной бумаги.

Рис. 90. Определение контактов зубов при центральном соотношении с помощью копировальной бумаги или целлофановои полоски.

тирующий зуб верхней челюсти и попросив больного постучать зубами, сохраняя центральное соотношение челюстей. При этом пальцем ощущается вибрация (рис. 91).

Обычно в точках преждевременного контакта зубов на эмали можно видеть блестящие истертые участки.

Определить положение центрального соотношения не всегда легко. Многое зависит от способности врача помочь больному расслабиться эмоционально и уговорить его расслабить жевательные мышцы. Непроизвольное сопротивление больного в то время, когда врач пытается дугообразно перемещать его нижнюю челюсть, следует преодолевать мягко. Врач должен направлять челюсть, не применяя усилий. Сильное давление в дистальном направлении может привести к смещению суставных головок в сторону мягких тканей, расположенных позади сустава. Такое положение не является центральным соотношением и его следует избегать. Могут быть случаи, когда повернуть нижнюю челюсть в положение центрального соотношения невозможно. Это может произойти в результате непроизвольного сокращения жевательных мышц, вызванного функциональной дисгармонией нервно-мышечного аппарата (это будет обсуждаться в главе 8).

Определение скольжения нижней челюсти из точки первоначального контакта зубов при центральном соотношении в положение центральной окклюзии

Направляйте движение нижней челюсти больного в положение центрального соотношения до достижения контакта зубов. Затем, тщательно наблюдая за зубами, попросите больного плотно сомкнуть зубы. Вы заметите, что нижняя челюсть скользит в положение максимального межбугрового смыкания зубов в центральной окклюзии. Это движение известно под названием «скольжение по центру».

скмаетжамдиу

Если наблюдать за движением нижней челюсти во время

описанной процедуры, то можно увидеть, что она скользит из

положения контакта при центральном соотношении либо вперед,

либо латерально и вперед. Направление скольжения по центру

определяется положением и характером преждевременных

контактов при центральном соотношении. Эти преждевременные

контакты обычно

происходят мезиальными

1х противолежащих опорных бугров (а). нижней челюсти вперед и в сторону

(б).

ми щечных бугров нижних премоляров и моляров (см. рис.95). Преждевременный контакт при центральном соотношении и скольжение по центру изображены на рис. 93, а на рис. 94 показан контакт между мезиально-щечным скатом небного бугра верхнего первого премоляра и дистально-язычным скатом щечных бугров нижнего первого премоляра.

Скольжение нижней челюсти по центру вперед чаще сопровождается одновременным двусторонним преждевременным контактом при центральном соотношении, в то время как односторонний преждевременный контакт обычно вызывает скольжение вперед с латеральным компонентом. Скольжение вперед нервно-мышечный аппарат, как правило, переносит лучше, чем латеральное скольжение. Скольжение по центру в той или иной степени наблюдается более чем у 90% людей с нормальными зубными ря

страница 22
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.06.2018)