медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

гров вызовет увеличение контура бугров восстановленного зуба и создаст рабочие препятствия.

Теми же принципами следует руководствоваться при восстановлении зубов с помощью 3/4 и 7/8 коронок. Опорные бугры покрывают слоем золота толщиной не менее 1—1,5 мм. Щечные (неопорные) бугры верхних зубов покрывают защитным слоем золота (рис. 140,а), достаточно толстым на внутренних скатах с минимальной толщиной слоя золота на щечных поверхностях для обеспечения эстетичного вида.

Объем препарирования зуба, необходимый при восстановлении его с помощью полной коронки, зависит от типа применяемого материала. При использовании металлокерамических коронок по всей поверхности зуба должно быть сошлифовано не менее 1,5 мм. Это позволит использовать достаточную массу золота и фарфора, необходимую для восстановления зуба. При восстановлении зуба с помощью коронок из золота и пластмассы необходимо снимать щечные бугры на 1,5 мм, а при использовании коронок только из золота окклюзионные и язычные части зуба требуют меньшего объема препарирования.

При препарировании зуба под полную коронку внешние щечные и язычные контуры зуба должны иметь такую форму, как показано на рис. 141. Это обеспечит правильное расположение вершин бугров и оптимальные контуры зуба. Надежная фиксация коронки достигается параллельностью стенок препарированного зуба или с помощью ретенционных бороздок при коротких зубах. Препарирование зуба в виде цилиндра приводит к увеличению контуров коронок и увеличению объема бугров. Часто случается, что зубной техник работает с недостаточно препарированным зубом и вынужден изготавливать коронку с увеличенным контуром, которая создает бугровые препятствия и преждевременные контакты. При этом врач наблюдает различного рода повреждения или перфорацию коронки, ее истирание противолежащим зубом, из-за чего приходится обрабатывать зуб заново. Поэтому сошлифовывание жевательной поРис. 141. Техника препарирования зуба на полную коронку.

верхности зуба необходимо тщательно контролировать в положении центральной окклюзии, при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед.

Временные протезы

Временные протезы можно выполнять из самоотвердевающей акриловой массы. Их изготавливают непосредственно у кресла и тщательно корригируют в полости рта больного. Окклюзионные контакты временных протезов должны быть такими же, как и постоянных. Особенно важно обеспечить правильные контакты в положении центральной окклюзии, чтобы исключить чрезмерное выдвижение зубов из лунок или наклонение зубов-антагонистов. Необходимо также обеспечить межпроксимальный контакт с соседними зубами для предупреждения развития подвижности препарированного зуба или соседних зубов. Временные протезы не должны создавать преждевременных контактов или бугровых препятствий. При отсутствии возможности создать идеальную центральную опору без преждевременных контактов или бугровых препятствий контуры зубов-антагонистов необходимо изменить с помощью выборочного сошлифовы-вания и устранения тем самым нарушений окклюзии. Таким образом, временные протезы могут быть использованы в качестве диагностической окклюзионной поверхности, которая позволяет сделать соответствующие исправления до изготовления постоянного протеза. Временные протезы используются также для контроля адекватности объема препарирования зуба. После проверки правильности контуров протезов, окклюзии и соотношения зубов толщину пластмассы можно измерить с помощью штангенциркуля. Это особенно помогает при определении необходимого уровня сошлифования зуба в области центральной ямки и бороздки, а также в области внешних щечных и язычных осевых контуров. Если толщина временных протезов в этих местах слишком мала, необходимо дальнейшее сошлифовывание поверхности зуба. Временный протез с правильно сформированными контурами, окклюзией и соотношениями обеспечивает стабильное положение зубов и их окклюзионные взаимоотношения, а также предупреждает патологические изменения в тканях пародонта.

Оттиски

Существует много материалов, из которых могут быть получены оттиски. Сюда относятся тиоколовая и полиэфирная резина, силикон, двусторонний гидроколлоид. При правильном использовании все они дают отличные результаты. Выбор материала зависит от вкуса врача-ортопеда. Можно получить оттиски группы зубов или полной зубной дуги. Частичные оттиски устанавливаются в частичных артикуляторах (рис. 142).

Они могут использоваться при восстановлении одиночных зубов, находящихся в стабильном положительном межбугро-вом смыкании при центральной окклюзии. Преимущества и недостатки этого метода обсуждаются в конце этой главы и в главе 5. Полные оттиски рекомендуются при обширных восстановительных процедурах, когда отсутствует стабильное меж-бугровое смыкание зубов при центральной окклюзии (рис. 143). Полные дуговые модели могут быть установлены в любом из существующих артикуляторов.

Регистрация межокклюзионного соотношения зубов

После снятия оттисков необходимо определить межокклюзи-онные взаимоотнош

страница 30
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.01.2018)