медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

ения зубов с помощью одного из методов, подходящих для используемого типа артикулятора. Окклюзион-ные соотношения зубов должны быть точно зарегистрированы. Если межокклюзионные отпечатки выполнены неточно, то модели, установленные на артикуляторе, будут неправильно сориентированы, эти ошибки будут перенесены в ротовую полость при окончательном восстановлении зубов. Межокклюзионные отпечатки должны быть жесткими и иметь устойчивые размеры после их регистрации. Подходящим материалом являются розовые восковые пластинки и они часто используются для этой цели. Регистрацию межокклюзионных взаимоотношений зубов можно также выполнять с помощью самотвердеющей акриловой массы, пасты из окиси цинка или эвгенола. Использование упругих материалов типа силикона противопоказано. Межокклюзионные отпечатки при терминальном соотношении челюстей могут быть получены в положении центрального соотношения или центральной окклюзии. Отпечатки, полученные в положении центральной окклюзии, используются для установки моделей в артикуляторы любого типа. Отпечатки, полученные в положении центрального соотношения, применяются для установки моделей в артикулятор, имеющий устройство для перенесения показаний лицевой дуги, которое позволяет имитировать движения нижней челюсти между положениями центральной окклюзии и центрального соотношения. При использовании такого артикулятора восстановление зубов может быть выполнено без возникновения преждевременных контактов в положении центрального соотношения.

Частичный оттиск в положении центральной окклюзии. Для его получения берут розовую восковую пластинку и сгибают вдвое. Такая «вафля» из воска хорошо подходит для установки частичных моделей (рис. 144). Некоторые врачи используют тонкую фольгу, проложенную между слоями воска. Она обеспечивает однородность нагревания, предупреждает перфорацию и облегчает извлечение оттиска. Восковую «вафлю» нагревают на пламени или в горячей водяной бане до мягкой консистенции. Затем ее прижимают к верхним зубам и больного просят плотно сжать зубы. По истечении времени, достаточного для охлаждения воска, пластинку осторожно вынимают, охлаждают в холодной воде и снова помещают в рот для проверки точности оттиска путем произвольного закрывания рта. Необходимо исключить искажение оттиска при доставке его в лабораторию.

Рис. 144. Межокклюзионный восковой оттиск для установки частичных моделей в положении центральной окклюзии.

Полный оттиск в положении центральной окклюзии. Две розовые восковые пластины складывают вместе и обрезают по форме дуги, как показано на рис. 145. Это и будет заготовкой для получения полного дугового оттиска в положении центральной окклюзии. Воск равномерно размягчают в горячей водяной бане или на пламени и прижимают к зубам верхней челюсти. Больного просят плотно закрыть рот до полного смыкания зубов. Часто оттиск смещается в сторону от контакта верхних резцов. В этом случае его следует снова прижать к верхним резцам, пока не остыл воск. После застывания воска оттиск следует охладить в холодной воде и снова проверить во рту.

Рекомендуется пользоваться формой восковой пластины, показанной на рис. 145, а не подковообразной. Подковообразные пластины легко искажаются при соприкосновении со щеками во время извлечения их изо рта и деформируются при доставке в лабораторию (рис. 146).

При получении оттиска в положении центральной окклюзии зубы должны почти соприкасаться или разделяться минимальным слоем воска. Если зубы разделены восковым слоем значительной толщины, показания в артикуляторе будут неточными (глава 5). Эти ошибки будут перенесены в ротовую полость при окончательном восстановлении зубов в форме преждевременных контактов в положении центральной окклюзии и центрального соотношения. Если оставшиеся здоровые задние зубы имеют положительный межбугровый контакт, то иногда можно обойтись без межокклюзионного оттиска для установки моделей в положении центральной окклюзии. В артикуляторе модели должны быть склеены воском, чтобы сохранить межбугровое

соиос^о^ениО^рбдовлсениомоцщьн1^аолногоо

соотношение. Это уменьшает возможность возникновения

воскового межокклюзионного оттиска.

преждевременных контактов.

Полный оттиск в положении центрального соотношения. Для

получения межокклюзионного

оттиска в положении центрального соотношения нужно взять 2 или 3 пластинки розового воска, сложить их и вырезать в форме дуги, как показано на рис. 147.

Полученную заготовку равномерно размягчают путем нагревания в водяной бане или на пламени и затем прижимают к жевательной поверхности верхних зубов. Врач левой рукой поддерживает размягченный воск, прижимая его к верхним зубам, а правой перемещает нижнюю челюсть в положение центрального соотношения (см. рис. 147). Во время движения нижней челюсти вдоль терминальной шарнирной дуги больного просят легко сомкнуть зубы до первоначального их контакта с воском. Только вершины бугров должны оставить след на воске. Если оставленные на воске отпечатки зубов будут глубже высоты максимального щечно

страница 31
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.01.2018)