медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

ели могут быть сориентированы по отношению друг к другу по сошлифованным граням. Протезы, изготовленные таким способом, конструируются в соответствии с задними, окклюзионными детерминантами ок-клюзионных препятствий. Чтобы предупредить воспроизведение этих препятствий на восстановленных зубах, следует уменьшить на воске соответствующие скаты, контактирующие при выдвижении нижней челюсти вперед и при ее рабочих и нерабочих движениях, не нарушая при этом контактов в положении центральной окклюзии. Поскольку при ручном манипулировании моделями трудно добиться их прямого смыкания в положении центральной окклюзии, формирование благоприятной жевательной поверхности становится непредсказуемым.

Полурегулируемый артикулятор. Помимо других типов полурегулируемых артикуляторов, существуют артикуляторы «На-nau», «Dentatup» и «Whip-Mix» (рис. 152). Эти артикуляторы обеспечивают адекватное воспроизведение движений нижней челюсти для большинства несъемных и съемных протезов. Они имеют регулируемые механизмы, воспроизводящие суставной и резцовый пути, а также угол Беннетта. Артикуляторы «Whip-Mix» и «University Hanau» имеют устройство для регулировки расстояния между сферами, имитирующими суставные головки.

Эти приборы регулируются по межокклюзионным отпечаткам, у них есть устройство для перенесения показаний лицевой дуги. Универсальные артикуляторы. Универсальные артикуляторы точно воспроизводят движения нижней челюсти. Их рекомендуется использовать в сложных случаях при полной реконструкции зубных рядов.

Подготовка и установка моделей

Подготовка и установка моделей — это важные манипуляции. Ошибки, допущенные на одном из этих этапов, могут привести к неточности при окончательном восстановлении зубов. Следует тщательно придерживаться инструкций, выпущенных изготовителями. Модели необходимо отливать в пределах определенного времени и при должном контроле за температурой и влажностью. Нужно следить за тем, чтобы не образовывались воздушные пузырьки в гипсе во время заливки его в форму. Если на жевательной поверхности появляются раковины, их следует удалить (рис. 153). Образовавшиеся на жевательной поверхности раковины не позволят моделям плотно закрываться в положении центральной окклюзии, что в результате приведет к увеличению контура восстановленного зуба (преждевременному контакту в положении центральной окклюзии).

При установке моделей особое

внимание следует уделить точному

расположению вершин бугров модели в соответствующих углублениях

межокклюзионного отпечатка.

Вставлять модель в отпечатки на воске нужно без усилия, чтобы не исказить их. Если зубы моделей не входят легко в восковые полости оттиска, периферийные стенки полостей следует расширить с по мощью скальпеля за пределы максимальной выпуклости зубов. После этого зубы модели будут легко входить в полости. Противолежащие модели необходимо плотно прижать друг к другу во время отвердевания гипса, прикрепляющего их к артикулятору. Следует подчеркнуть, что изготовление и установка моделей являются столь же важными, как и любая другая процедура при восстановлении окклюзии. Это относится как к восстановлению единичных зубов, так и к изготовлению полных протезов.

Восковое моделирование

Окклюзионные поверхности восстанавливаемых зубов на моделях из воска могут быть выполнены с большой точностью. При их выполнении следует придерживаться правил, перечисленных в главе 3. Моделирование из воска следует выполнять так, чтобы вершины опорных бугров контактировали с противолежащими ямками или краевыми выступами при одновременном контакте оставшихся зубов в положении центральной окклюзии. При этом не должно быть преждевременных контактов при центральном соотношении, а также препятствий при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и выдвижении ее вперед.

Этого можно достигнуть путем наращивания зуба методом добавления воска или путем обратного формирования. Положение окклюзионных контактов на воске необходимо тщательно выверить до отливки. Это невозможно сделать визуально из-за перекрытия бугров. Окклюзионные контакты можно определить с помощью порошка или тонкой целлофановой полоски.

Порошок цинкового стеарата (или тальк) наносят на восковую заготовку (рис. 154). Контакты зубов-антагонистов оставят на покрытой порошком восковой поверхности заметный след при смыкании моделей в необходимом соотношении. Этот метод облегчает определение контакта зубов-антагонистов на любом этапе воскового моделирования.

Контакты зубов можно проверить с помощью тонкой целлофановой полоски. Ее помещают между восковой заготовкой и зубами-антагонистами при смыкании зубов моделей в положении центральной окклюзии. Если целлофановую полоску можно легко вынуть при сомкнутых зубах, значит контакта нет. Если восковая заготовка контактирует с зубами-антагонистами, они будут удерживать полоску (см. рис. 154). Целлофан можно также поместить между зубами-антагонистами на любой стороне. При нормальном окклюзионном контакте этих зубов целлофановая полоска будет удерживаться на

страница 33
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.09.2018)