медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

месте. Если восковая модель имеет преждевременный контакт (высокая), это не позволяет соседним зубам нормально смыкаться, и целлофановая полоска будет легко вытаскиваться.

Выравнивание бугров. Вершины бугров восстановленных зубов должны располагаться на одной линии с вершинами соседних зубов при условии, что последние правильно выровнены (рис. 155). Щечно-язычный размер жевательной поверхности должен быть меньше, чем полный щечно-язычный размер зуба (см. рис. 155). Высота бугров, глубина центральной ямки и уровень краевых выступов должны быть такими же, как у соседних зубов. Слишком высокие бугры и глубокие ямки способствуют возникновению препятствий и требуют более точных методов артикуляции. Определенная высота бугров и глубина ямок необходимы для достижения стабильного межбугрового контакта, обеспечивающего стабильность зубов, осевое распределение нагрузок и эффективное жевание. Плоские бугры функционально менее эффективны и способствуют развитию нестабильности терминальных соотношений и неосевому распределению нагрузок.

Центральные упоры. В положении центральной окклюзии вершины опорных бугров контактируют либо с краевыми выступами, либо с центральными ямками. Они называются «центральными упорами».

Контакт бугра и краевого выступа. В нормальных зубных рядах при окклюзионном соотношении челюстей по I классу все опорные бугры контактируют с противолежащими краевыми выступами в положении центральной окклюзии. Исключение составляют мезиально-небные бугры верхних моляров и дис-тально-щечные бугры нижних моляров, которые контактируют

с противолежащими центральными ямками (рис. 156). При контакте опорного бугра с двумя соседними краевыми выступами противолежащих зубов на мезиальной и дистальной поверхностях вершины опорного бугра имеется две точки контакта. При формировании поверхности восстанавливаемого зуба следует воспроизводить именно такую форму межбугрового соотношения.

Разработано несколько теорий о порядке восстановления контакта между опорными буграми и противолежащими центральными упорами в положении центральной окклюзии.

Контакт бугра и ямки. Согласно одной теории, рекомендуется создание треугольной ямки на мезиальной или дистальной поверхности задних зубов. Опорные бугры, которые в противном случае контактировали бы с краевыми выступами, будут контактировать с этими ямками. Считается, что при этом создается более стабильное межбугровое соотношение «зуб на зуб» и исключается потенциальная возможность расклинивающего эффекта опорных бугров, контактирующих между краевыми выступами соседних зубов (рис. 157).

Контакт вершин бугров. Контакт между центральными упорами и противолежащими опорными буграми в положении центральной окклюзии можно создать, добившись контакта между вершинами опорных бугров и основанием противолежащих ямок или окклюзионной поверхностью противолежащих

краевых выступов. Контакт может быть плоским (рис. 158, б) или точечным (рис. 158, а).

Свобода движения по центру. Основание ямки может быть расширено в медиально-дистальном или щечно-язычном направлении, что создает небольшой горизонтальный участок для движения вершины опорного бугра (рис. 159). Это создает «свободу движений по центру» и позволяет нижней челюсти свободно перемещаться между положениями центрального соотношения и центральной окклюзии, а также немного вперед и в сторону по отношению к положению центрального соотношения.

Рис. 159. Свобода движений по центру.

Рис. 160. Жевательные поверхности зубов, на которых восстановлены «тройные» или «трех-пунктные» контакты при центральной окклюзии.

Рис. 161. Метод негативного оттиска.

Отпечатки первого моляра (а) и второго премоляра (б) верхней челюсти в размягченном воске. Отпечаток зуба очищают от воска, оставляя на негативном оттиске центральные точки контакта (в). Вершины опорных бугров верхних зубов соответствуют центральным ямкам и краевым выступам нижних зубов. Центральная ямка и краевые выступы верхних зубов соответствуют вершинам опорных бугров нижних зубов.

Тройной контакт (трехпунктный контакт). Центральный упор может быть создан с помощью контакта опорных бугров со скатами треугольных выступов, которые сходятся в центральной или треугольной ямке (рис. 160). Вершина бугра не контактирует с основанием ямки. Это называется «трехпунктным контактом» или «тройным контактом». При включении микропротезов в функциональную окклюзионную систему следует знать различные способы создания центральных упоров. Могут использоваться любые методы, если они удовлетворяют критериям, указанным в главе 3. Часто бугры противолежащих здоровых зубов не соответствуют оптимальному соотношению челюстей по I классу, соответственно им следует располагать противолежащие центральные упоры.

Восковое моделирование (метод негативного оттиска). Это метод, с помощью которого зубы противолежащей модели смазывают и вдавливают в размягченный воск, покрывающий препарируемые зубы. При размыкании зубов остается негативный оттиск окклюзионной поверхности на воске (рис. 161). Избыт

страница 34
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.06.2018)