медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

ок воска, окружающий этот оттиск, снимают, оставляя нужные участки контакта. Отпечатки вершин противолежащих опорных бугров соответствуют контактам смоделированного протеза. Основания ямок и краевых выступов отпечатка соответствуют вершинам опорных бугров протеза. Опорные бугры, ямки и краевые выступы восстанавливаемых зубов формируются так, чтобы центральные упоры остались интактными. Высота и контуры неопорных бугров дополнительно формируют из воска. Контуры межпроксимальных, щечных и язычных поверхностей зубов также формируют из воска.

Скольжение по центру. Модели перемещают между положениями центрального соотношения и центральной окклюзии, добиваясь контакта при так называемом скольжении по центру. Преждевременные контакты на воске следует устранить, оставляя центральные упоры интактными.

Выдвижение вперед и боковые движения (факторы окклюзии). Модели можно перемещать, имитируя выдвигающее, боковое и латерально-выдвигающее движения нижней челюсти из положения центральной окклюзии. Во время этих движений следует устранять нежелательные контакты при рабочем и нерабочем движениях и при выдвижении нижней челюсти вперед до тех пор, пока не восстановится естественный резцовый путь или рабочая направляющая функция, обеспечивающая размыкание задних зубов (рис. 162).

Центральные упоры вельзя устранять. Взаимодействие резцового пути при выдвижении нижней челюсти вперед и рабочей направляющей функции с суставным путем обеспечивает размыкание задних зубов. Это «факторы окклюзии», которые влияют на вертикальные траектории движения задних зубов (рис. 163).

Зная относительные траектории движения противолежащих опорных бугров, окклюзионные поверхности из воска можно так смоделировать, чтобы обеспечить прохождение противолежащих бугров по бороздкам и между выступами (рис. 164). На направление этих траекторий в горизонтальной плоскости при латеральных движениях влияют расстояние между суставными головками, расстояние между каждым зубом и вертикальной осью его вращения, движение Беннетта и суставной путь (см. рис.252).

Полурегулируемые или упрощенные артикуляторы не позволяют точно воспроизвести эти факторы. Этого можно достигнуть

только при использовании сложных универсальных арти-куляторов.

Возникновение препятствий из-за неточного воспроизведения этих

факторов можно избежать с помощью моделирования из воска

более низких бугров с более плоскими выступами и более

широкими бороздками. При восстановлении единичных зубов для

того, чтобы они гармонично вошли в функциональную

окклюзионную систему, нежелательные рабочие и нерабочие

контакты и контакты при выдвигающем движении нижней челюсти

следует снимать до тех пор, пока на моделях интактных зубов не

будут получены естественные рабочая направляющая функция и

резцовый путь. Суставной путь, воспроизводимый

полурегулируемыми артикуляторами, может поддерживать

размыкание задних зубов в то время, как рабочая направляющая

функция и резцовый путь обеспечивают их размыкание. При

соотношении челюстей по I подклассу II класса или по III классу

восстановленные зубы не должны мешать существующим рабочей

направляющей функции и резцовому пути. Движения нижней

челюсти вперед и в стороны должны направляться контактом вновь

восстановленных зубов, за исключением тех случаев, когда эту

функцию выполняют другие зубы. Чем точнее метод артикуляции,

тем меньшее число нарушений окклюзии будет возникать в

результате восстановления зубов. Полурегулируемые

артикуляторы могут использоваться

при восстановлении единичных зубов и небольших мостов. Приборы, имитирующие движения нижней челюсти между положениями центрального соотношения и центральной окклюзии, облегчают устранение преждевременных контактов при центральном соотношении. Нарушения окклюзии, возникающие из-за ошибок при воспроизведении суставного пути, движения Бен-нетта и расстояния между суставными головками, могут быть выявлены и устранены при окончательной примерке протезов в полости рта.

Метод добавления воска. Этот метод заключается в ступенчатом моделировании воском анатомических элементов жевательной поверхности. Для этой цели накладывают восковые конуса и с их помощью получают отпечатки контактов желаемой высоты и расположение опорных и неопорных бугров. Путем добавления воска формируют центральные упоры, контактирующие с противолежащими опорными буграми. Затем таким же путем формируют выступы бугров, краевые выступы, осевые (наружные) контуры, треугольные выступы и основные бороздки (рис. 165, 166).

Далее с помощью воска моделируются межпроксимальные и осевые поверхности, дополнительные бороздки, после чего производится окончательная обработка восковой модели. Перед выполнением каждого этапа установленные в артикуляторе модели перемещают в положение центрального соотношения, а также в выдвинутое вперед, боковое и латерально-переднее положения. Во время этих движений контролируется и при необходимости корригируется прохождение противолежащих бугров между восковыми кон

страница 35
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.06.2018)