медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

нный зуб может препятствовать контакту других зубов, и больной ощущает «высокий» зуб. Он может казаться «высоким» в положении центрального соотношения или центральной окклюзии, в рабочем, нерабочем и выдвинутом положениях нижней челюсти. Следует различать терминальные и эксцентричные контакты «высокой» пломбы; это дает возможность устранить нежелательные преждевременные контакты и окклюзион-ные препятствия путем выборочного сошлифовывания, оставив нетронутыми нужные контакты в положении центральной окклюзии.

Контакт в положении центральной окклюзии. Больного следует попросить выполнить произвольные движения нижней челюсти вверх и вниз вдоль произвольной траектории закрывания. Если восстановленный зуб препятствует смыканию окружающих зубов в положении центральной окклюзии, контактные поверхности вершин бугров, ямок или краевых выступов снимают до тех пор, пока не удается достигнуть одновременного контакта между протезами и всеми центральными упорами противолежащих зубов (рис. 167).

Копировальная бумага и целлофановые полоски помогают определить точки контакта между зубами или их отсутствие. Необходимо принять все меры для сохранения центральных упоров. Вершины опорных бугров должны иметь стабильную опору, а не контактировать с одной наклонной плоскостью в положении центральной окклюзии. Однако если противолежащие бугры или ямки находятся в неблагоприятном соотношении или если эти соотношения не были откорректированы до препарирования зуба, не всегда удается полностью устранить серьезные препятствия без сошлифовывания некоторых центральных упоров.

Преждеврееменные контакты при центральном соотношении и при скольжении по центру. Нижнюю челюсть следует перемещать в ее терминальном шарнирном соотношении до точки первоначального контакта в положении центрального соотношения. Этот контакт и последующее скольжение в положение центральной окклюзии следует зарегистрировать с помощью копировальной бумаги. Контакты в положении центральной окклюзии можно отметить копировальной бумагой одного цвета, а преждевременные контакты при центральном соотношении — другого. Преждевременные контакты при центральном соотношении обычно происходят на мезиальных скатах верхних зубов и дистальных скатах нижних зубов. «Скольжение по центру» может происходить вперед, вперед и в сторону щеки или вперед и в сторону языка (рис. 168, а, б, в).

«Скольжение по центру» вперед. Обычные точки контакта при прямом «скольжении по центру» показаны на рис. 169 (при соотношении челюстей по I классу). Контакты возникают межРис. 169. Преждевременные контакты в положении центрального соотношения, возникающие при скольжении по центру нижней челюсти прямо вперед (а). Устранение преждевременного контакта путем сошлифовышания ската по направлению к ямке. Дно ямки и противолежащий опорный бугор не сошлифовывают (б). Д — дистальный, М — мезиальный.

ду мезиально-щечными скатами небных бугров и наклонными выступами верхних зубов и дистально-язычными скатами щечных бугров нижних зубов. Контактировать могут также вершины и выступы опорных бугров и скаты зубов-антагонистов. Уг-лообразная форма зубных дуг при скольжении вперед обусловливает контакт на внутренних скатах опорных бугров. По возможности сошлифовывание следует проводить на скатах бугров по направлению к ямке или краевому выступу, а вершины опорных бугров лучше не трогать. Центральный упор у основания ямки также не следует сошлифовывать. На рис. 169, б показан момент сошлифовывания мезиально-щечного ската верхнего наклонного выступа, что значительно расширяет ямку.

«Скольжение по центру» вперед и в сторону щеки. Контакты, заставляющие нижнюю челюсть скользить вперед и в сторону щеки, показаны на рис. 170. При этом контакт происходит между мезиально-щечными скатами мезиально-небных бугров и наклонными выступами верхних зубов и дистально-язычными скатами щечных бугров нижних зубов. Во избежание возможной утраты контакта нижних опорных бугров мезиально-щеч-ные скаты верхних бугров сошлифовывают по направлению к ямке, но без устранения контакта в основании ямки в положении центральной окклюзии.

«Скольжение по центру» вперед и в сторону языка. Скольжение нижней челюсти вперед и в сторону языка могут вызывать контакты, показанные «рис. 171. Мезиально-небный скат небного бугра верхнего зуба контактирует с дистально-щечным скатом язычного бугра нижнего зуба. Это скольжение можно устранить путем сошлифовывания щечного ската язычного бугра нижнего зуба, сохраняя интактным опорный бугор противолежащего верхнего зуба.

Контакты на рабочей стороне. Перед цементированием протеза необходимо проверить рабочую направляющую функцию

не сошлифовываются.

Щ — щечный; Я — язычный.

зубов. Если в результате фиксации протеза образуется рабочее препятствие, его следует сошлифовывать до восстановления первоначальной рабочей направляющей функции (рис. 172). Контакты на рабочей стороне отличают от контактов при центральной окклюзии с помощью копировальной бумаги разного цвета. Контакты, создающие рабочее препятствие

страница 37
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(11.12.2018)