медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

(при соотношении челюстей по I классу), показаны на рис. 172. Рабочие препятствия возникают между внутренними скатами неопорных бугров и наружними скатами опорных бугров. Небные скаты щечных бугров верхних зубов контактируют со щечными скатами щечных бугров нижних зубов. Щечные скаты язычных бугров нижних зубов контактируют с небными скатами небных бугров верхних зубов (см. рис. 172). Устранение рабочих препятствий достигается избирательным сошлифовыванием одних лишь скатов неопорных бугров. Сошлифовывание проводят на небных скатах щечных бугров верхних зубов и щечных скатах язычных бугров нижних зубов.

Контакты при выдвижении нижней челюсти вперед. Направляющую функцию зубов при выдвижении нижней челюсти вперед следует проверить до и после окончательной фиксации протеза во рту. Если восстановленный зуб нарушает резцовый путь при выдвижении нижней челюсти, то препятствующие контакты необходимо сошлифовывать до восстановления первоначальной направляющей функции зубов. Контакты при центральной окклюзии оставляют интактными. При отсутствии резцового пути, например при соотношении по III классу, открытом прикусе или при осложненном соотношении челюстей по I подклассу II класса, восстановленные зубы не должны препятствовать первоначальным контактам при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии. Использование копировальной бумаги разных цветов поможет отличить контакты при центральной окклюзии от контактов, препятствующих выдвижению нижней челюсти. Контакты, возникающие при выдвижении нижней челюсти вперед при соотношении челюстей по I классу, показаны на рис. 173. Они происходят на дистальных скатах верхних зубов и мезиальных скатах нижних зубов. Избирательное сошлифовывание, необходимое для устранения таких препятствий, выполняется на скатах неопорных бугров. Вершины и бугровые выступы опорных бугров не следует сошлифовывать. В этом случае (см. рис. 173)

131

сошлифовываются дистально-небные скаты щечных бугров верхних зубов и мезиально-щечные скаты язычных бугров нижних зубов, а центральные упоры в центральной ямке или на краевых выступах остаются интактными.

Контакты на нерабочей стороне. До окончательной фиксации протеза следует попросить больного выполнить рабочее движение нижней челюсти в противоположную сторону. Возникающий во время этого движения нерабочий контакт на восстановленных зубах необходимо сошлифовывать до тех пор, пока ранее существовавшие контакты рабочей направляющей функции на противоположной стороне не будут вновь восстановлены. Нерабочие контакты можно отличать от контактов при центральной окклюзии с помощью копировальной бумаги разных цветов. Избирательное сошлифовывание производят на язычных скатах щечных бугров нижних зубов и противолежащих щечных скатах небных бугров верхних зубов (рис. 174). При сошли-фовывании нерабочих препятствий снимают внутренние скаты опорных бугров, всячески избегая нарушения контактов при центральной окклюзии.

Общие аспекты избирательного сошлифовывания. В некоторых случаях при наличии нерабочих препятствий или скольжения нижней челюсти по центру вперед и в сторону языка или щеки невозможно устранить нарушения окклюзии без утраты центрального упора. Если нет возможности избежать сошлифовывания вершины опорного бугра, то лучше, если это будет вершина небного бугра верхнего зуба, а не щечного бугра нижнего зуба. Контакт одного щечного бугра нижнего зуба с противолежащей центральной ямкой или краевым выступом потенциально более устойчив, чем контакт одного небного бугра верхнего зуба с центральной ямкой или краевым выступом нижнего зуба. Наиболее целесообразно сошлифовывать скаты бугров по направлению к ямкам или краевым выступам, а не у вершин или выступов опорных бугров. Это эффективно расширяет ямку. Чтобы избежать контакта вершин бугров в одной наклонной плоскости в положении центральной окклюзии, в процессе избирательного сошлифовывания на скатах бугров можно сформировать опорные пункты. В результате можно получить площадь контакта в ямке или на краевом выступе, создающую некоторую свободу движений в мезио-дистальном и щечно-язычном направлениях.

В этом разделе были рассмотрены контакты при соотношении челюстей по I классу. Другие соотношения и незначительные отклонения в положении зубов в рамках этого класса потребуют соответствующей модификации. Однако описанные общие принципы и направление наклона поверхностей бугров при преждевременных или эксцентричных контактах остаются одинаковыми для большинства соотношений, если отсутствуют серьезные нарушения окклюзии или боковой перекрестный прикус. Рассмотрение проблемы окклюзионного равновесия сводилось к тому, что восстанавливаемые зубы должны войти в функциональную систему окклюзии на фоне благоприятной адаптации нервно-мышечной системы к данной форме окклюзии. Восстановленные зубы не должны вызывать нарушений окклюзии, которые могут превысить адаптационную способность организма и привести к развитию дисфункции нижней челюсти со всеми вытекающими отсюда последствиями.

страница 38
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.01.2018)