медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

о положения можно воспроизвести выдвигающие и боковые движения нижней челюсти. Терминальную дугу при закрывающем движении нижней челюсти в положении центрального соотношения можно точно воспроизвести на соответствующих артикуляторах. Это дает возможность установить точку первоначального контакта зубов при центральном соотношении челюстей и от нее переходить к воспроизведению положения центральной окклюзии и эксцентричных движений нижней челюсти. Очень трудно точно воспроизвести произвольные или удобные траектории закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя или центрального соотношения в положение центральной окклюзии. Это объясняется тем, что закрывающее движение не всегда совершается вокруг фиксированной или измеримой горизонтальной оси, которую было бы легко перенести на артикулятор. При установке моделей в положение центральной окклюзии точка контакта зубов часто бывает единственным соотношением верхней и нижней челюстей, которое можно воспроизвести на артикуляторе. Траектория закрывающего движения прибора будет зависеть от его механических свойств, но она не всегда воспроизводит произвольную траекторию закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя.

Воспроизведение терминальной дуги при закрывающем движении нижней челюсти (центральное соотношение)

Для того чтобы воспроизвести терминальную дугу при закрывающем движении нижней челюсти, необходимо, чтобы радиус этой дуги был одинаковым на артикуляторе и у больного (рис. 190).

На рис. 191 видно, что дуга закрывающего движения (а) простого шарнирного артикулятора (окклюдатора) не соответствует дуге закрывающего движения полурегулируемого артикулятора (А).

Такая разница в величине дуги закрывающего движения дает разные контакты зубов при закрывании артикулятора артикуляторе.

(см. рис. 191). Для

воспроизведения на артикуляторе терминальной

дуги закрывающего

движения (А) необходимо, чтобы центр вращения (X') и радиус вращения (R') на артикуляторе были такими же, как центр вращения (X) и радиус вращения (R) у больного

(рис. 192). Этого можно достигнуть, при помощи лицевой дуги межокклюзионного отпечатка в положении центрального

соотношения.

Лицевая дуга

Лицевая дуга служит для ориентации верхней челюсти по; отношению к терминальной шарнирной оси вращения (X) (рис. 193). Таким образом, X'Y' на артикуляторе такие же, как XY у больного. (Y и Y' представляют среднюю точку между верхними центральными резцами.)

Межокклюзионный отпечаток в положении центрального соотношения

Дуга артикулятора, имитирующая нижнюю челюсть, ориентируется по отношению к дуге верхней челюсти при помощи межокклюзионного отпечатка, полученного у больного в положении центрального соотношения челюстей. Межокклюзионный •отпечаток получают следующим образом: размягченную восковую пластинку, сложенную вдвое или трое, помещают между верхней и нижней челюстями и нижнюю челюсть вращают вдоль ее терминальной дуги закрывающего движения (рис. 194). Этот отпечаток в воске переносят на верхнечелюстную модель на артикуляторе, закрепленную на его верхней детали в; соответствии с показаниями лицевой дуги (рис. 195). Модель нижней челюсти устанавливают против верхней, а межокклюзионный отпечаток располагают между ними. Поскольку модель верхней челюсти была правильно сориентирована по отношению к терминальной шарнирной оси с помощью лицевой дуги, а модель нижней челюсти теперь правильно установлена по-отношению к модели верхней челюсти по межокклюзионному восковому отпечатку, то в этом положении модель нижней челюсти правильно сориентирована по отношению к горизонтальной оси вращения.

Следовательно, если X' правильно воспроизводит терминальную шарнирную ось, то последующее открывающее движение-оставит величину 1'Х' постоянной и обеспечит правильное воспроизведение терминальной дуги закрывающего движения (А) (рис. 196).

Толщина отпечатка, полученного в положении центрального соотношения

При получении межокклюзионных отпечатков в положении центрального соотношения между зубами находятся 2 или 3 слоя восковой пластины. Когда этот воск удаляют, модели смыкаются на толщину межокклюзионного отпечатка до достижения первоначального контакта зубов в положении центрального соотношения (см. рис. 196 и 197). Если радиус вращения R' верный и ось вращения суставных головок в центральном соотношении была точно воспроизведена, тогда первоначальный контакт зубов моделей должен имитировать первоначальный контакт во рту больного. Толщину межокклюзионного.

отпечатка можно не принимать во внимание, если она не превышает 20 мм и если модель нижней челюсти вращается вокруг терминальной шарнирной оси. Однако во избежание ошибок межокклюзионный отпечаток должен быть как можно тоньше и вместе с тем исклюный слуховой проход больного (рис. 198, в). При перенесении показаний на артикулятор нейлоновые пробки располагают дистально по отношению к горизонтальной оси вращения прибора с помощью подходящего приспособления. Это компенсирует расстояние между наружны

страница 42
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(27.04.2018)