медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

м слуховым проходом и произвольной точкой при определении шарнирной оси.

Определение истинной шарнирной оси

Произвольная шарнирная ось не является истинной шарнирной осью вращения. Истинная терминальная шарнирная ось неодинакова у разных людей, и ее можно определить путем использования шарнирно-осевой лицевой дуги (рис. 199). Шар-нирно-осевую лицевую дугу прикрепляют к нижней челюсти при помощи зажима и оттискного материала. В области шарнирной оси помещают регулируемую стрелку, которая может перемещаться вперед, назад, вверх и вниз. Нижнюю челюсть непрерывно вращают вокруг терминальной шарнирной оси в положении центрального соотношения и положение стрелки регулируют до тех пор, пока ее конец не остановится, в то время как нижняя челюсть и лицевая дуга продолжают движение. Точка на коже под установившейся стрелкой соответствует ис

тинной горизонтальной оси вращения, и ее следует отметить для дальнейшего использования.

Перенос показаний лицевой дуги с использованием третьей, контрольной, точки

Лицевая дуга полурегулируемого или универсального артикулятора ориентирует зубы верхней челюсти по отношению к терминальной шарнирной оси вращения. Ее следует располагать симметрично по отношению к голове, а стержни, имитирующие суставные головки, выровнять вдоль воображаемой линии, соединяющей две шарнирно-осевые отметки на коже (рис. 200, в).

Можно использовать также третью (контрольную) точку, такую, например, как нижнеорбитальная впадина, которая поможет правильно установить модель верхней челюсти по отношению к какой-либо горизонтальной контрольной плоскости черепа. Орбитальная стрелка закрепляется на лицевой дуге таким образом, чтобы ее конец соприкасался с кожей нижнеорбитальной впадины. Горизонтальная плоскость, проходящая через точку шарнирной оси и кончик орбитальной стрелки, представляет собой «контрольную плоскость орбитальной оси» (рис. 200). При перенесении ее на артикулятор верхняя деталь устанавливается параллельно этой плоскости, а модель верхней челюсти закрепляется в установочном кольце верхней детали. Параллельная ориентация верхней детали по отношению к верхней горизонтальной перекладине артикулятора эквивалентна положению головы, при котором плоскость орбитальной оси параллельна земле. Другие лицевые дуги могут иметь иные контрольные плоскости и третью, контрольную, точку. Рис. 198, в иллюстрирует применение пластмассовой детали, которая ориентируется по отношению к носу и используется в лицевой дуге «Whip-Mix» в качестве третьей, контрольной, точки.

Значение третьей, контрольной, точки

Без третьей, контрольной, точки ориентация окклюзионной плоскости в ее сагиттальном положении по отношению к горизонтали может оказаться неблагоприятной, в то время как ориентация верхнечелюстной дуги по отношению к шарнирной оси вращения может оставаться правильной (рис. 201). На рис.201 показана благоприятная ориентация верхнечелюстной окклюзионной плоскости по отношению к горизонтальной линии, полученная путем использования орбитальной стрелки.

Смыкание моделей в положении центральной окклюзии

Траектория закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя в положение центральной окклюзии не имеет клинически воспроизводимого или регистрируемого центра вращения, который можно было бы перенести на горизонтальную ось вращения артикулятора. Терминальную дугу закрывающего движения нижней челюсти при центральном соотношении можно воспроизвести на полурегулируемом или большом плоскостном артикуляторах, которые имеют специальные приспособления для переноса показаний лицевой дуги. Любой прибор, размеры которого меньше головы больного, будет иметь дугу закрывающего движения, отличающуюся от терминальной дуги закрывающего движения нижней челюсти у больного. Такие приборы обычно бывают шарнирными или плоскостными и бывают слишком небольшими для установки верхнечелюстной модели с лицевой дугой. Неодинаковые дуги закрывающего движения нижней челюсти на артикуляторе и у больного являются потенциальным источником ошибок в протезах при их изготовлении в положении центральной окклюзии (см. рис. 191 и 202).

Межокклюзионный отпечаток в положении центральной окклюзии

Межокклюзионный отпечаток, полученный в положении центральной окклюзии, должен быть как можно тоньше. Во время его использования артикулятор должен закрываться на его толщину для достижения контакта между зубами моделей. Поскольку дуга закрывающего движения малого шарнирного или плоскостного артикулятора (а) не соответствует дуге удобной траектории закрывающего движения (ПП—ЦО) или терминальной дуге закрывающего движения (А), контакт зубов в положении центральной окклюзии на моделях артикулятора и во рту у больного будет также неодинаков (см. рис. 191 и 202, 1). Зубы, которые имеют четкий и стабильный межбугровый контакт в положении центральной окклюзии, позволяют правильно расположить модели артикулятора в положении межбугрового контакта. В таких случаях модели устанавливают в положении центральной окклюзии без межокклюзионного отпечатка, что

страница 43
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.01.2018)