медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

снижает вероятность упомянутой выше ошибки. Если же существует хоть малейшая нестабильность сориентированных таким образом моделей, следует использовать межокклюзионный восковой отпечаток минимальной толщины.

152

Возможные окклюзионные нарушения в положении центральной окклюзии, возникающие в результате использования малого упрощенного шарнирного или плоскостного артикуляторов

При закрывании малого артикулятора на толщину межокклюзионного воскового отпечатка могут возникнуть контакт между передними зубами и небольшое размыкание задних зубов. Восстановительные элементы, изготовленные при такой ориентации челюстей, могут иметь преждевременный контакт в положении центральной окклюзии, который будет ощущаться во рту как «высокий зуб». Кроме того, дуга закрывающего движения (а) этих приборов значительно отличается от терминальной дуги закрывающего движения нижней челюсти (А), а приспособления, позволяющего перемещать модели из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии, у них нет. В этом случае также существует вероятность изготовления протезов, которые будут создавать преждевременные контакты в положении центрального соотношения (см. рис. 202). Возникновения таких нарушений можно избежать, если устанавливать модели в полурегулируемый артикулятор с устройством для перенесения показаний лицевой дуги и использовать межокклюзионный отпечаток в положении центрального соотношения. Такой артикулятор позволяет перемещать модели в

153

плоскостной артикулятор по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центрального соотношения, дуга закрывающего движения тех приборов, которые не имеют устройства для перенесения показаний лицевой дуги, не будет находиться в положении центрального соотношения. На плоскостных артикуляторах трудно перемещать модели из положения начального контакта зубов при центральном соотношении в положение центральной окклюзии.

ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ЭКСЦЕНТРИЧНЫХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

любое положение между начальным контактом зубов в положении центрального соотношения и положением максимального межбугрового смыкания зубов при центральной окклюзии.

Центральная окклюзия при закрывающих движениях на вертикальных окклюдаторах

Приборы, которые устраняют проблему вариабельности произвольной траектории закрывающих движений нижней челюсти, называются «корреляторами» и «окклюдаторами» (рис. 203). Эти приборы ориентируют модели зубов только в положении центральной окклюзии. Они смыкают и размыкают зубы путем простых вертикальных движений вверх и вниз. Это устраняет проблему различий в величине дуг закрывающих движений артикуляторов шарнирного типа. Такие приборы не позволяют воспроизводить ни положение центрального соотношения, ни эксцентричные движения нижней челюсти.

Имитация закрывающего движения нижней челюсти

Когда рабочую модель устанавливают на полурегулируемый артикулятор с устройством для перенесения показаний лицевой дуги по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центрального соотношения, артикулятор приблизительно имитирует закрывающее движение нижней челюсти в положение центрального соотношения. Модели могут легко перемещаться между положением первоначального контакта зубов при центральном соотношении и положением центральной окклюзии. Когда рабочие модели устанавливают на шарнирный или плоскостной артикуляторы по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центральной окклюзии, дуга закрывающего движения прибора не будет соотноситься с дугой закрывающего движения нижней челюсти. В этих случаях нельзя проверить закрывающие движения или контакт зубов в положении центрального соотношения. Если модели установлены на

Прежде чем рассматривать механизмы, имитирующие выдвижение нижней челюсти вперед и движение ее в сторону, следует рассмотреть анатомические направляющие компоненты этих движений.

Выдвижение нижней челюсти вперед, резцовый и суставной пути

При выдвижении нижней челюсти вперед и смыкания ее с верхней суставные головки перемещаются вниз и вперед в соответствии с суставным путем, вдоль нижних поверхностей суставного бугорка. Суставной путь представляет собой дисталь-ный направляющий компонент этого движения. Однако суставные головки могут одновременно вращаться, обеспечивая открывающие и закрывающие движения нижней челюсти. При отсутствии зубов нижняя челюсть будет выдвигаться вперед или совершать закрывающее движение до тех пор, пока не произойдет смыкание десен, которые будут направлять дальнейшее выдвижение нижней челюсти (рис 204). Для контролируемого выдвижения нижней челюсти одного только суставного пути недостаточно. Необходим передний направляющий компонент. Им является резцовый путь, осуществляемый передними зубами при их контакте (см. рис. 204) или мышцами и их проприо-рецептивной обратной связью при отсутствии такого контакта. Резцовый путь представляет собой скользящий контакт между

верхними и нижними резцами и клыками. Взаимодействие между резцовым путем и суставным путем обусловливает перемещение нижне

страница 44
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.08.2018)