медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

ть эту траекторию движения суставных головок по кривой. При использовании полурегулируемого артикулятора эта? траектория может быть только прямой (рис. 208).

Траектория движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти из положения центрального соотношения в более переднее положение показана на рис. 209 в виде кривой,, описываемой относительно горизонтального центра вращения. Линия, соединяющая два центра вращения, представляет собой наклон траектории движения суставных головок при подобном выдвинутом положении нижней челюсти. Угол, образуемый этой линией с горизонталью, называется углом (С) суставного пути (рис. 209,6). Термины «угол суставного пути» и «наклон траектории движения суставных головок» являются синонимами.

В полурегулируемых артикуляторах наклон траектории движения суставных сфер можно отрегулировать для определенной степени выдвижения нижней челюсти вперед. В этом случае перемещение назад верхней детали артикулятора будет имитировать выдвижение нижней челюсти вперед, причем механизм,, воспроизводящий суставной путь, обеспечит имитацию заднего-направляющего компонента, а резщжый путь закрепленных на. артикуляторе моделей обеспечит имитацию переднего направляющего компонента (рис. 209). Во время движения назад вдоль наклона механического суставного пути верхняя деталь артикулятора может одновременно имитировать открывающие и закрывающие движения нижней челюсти. При этом имитируется вращение суставных головок вокруг горизонтальной оси,, что позволяет верхней детали артикулятора следовать по резновому пути. Если зубы в артикуляторе не установлены, воспроизведение переднего направляющего компонента обеспечивается резцовым стержнем, который контактирует с приспособлением, имитирующим резцовый путь.

Наклон траектории движений суставных головок меняется в зависимости от степени выдвижения нижней челюсти вперед (рис. 210). С клинической точки зрения представляет интерес диапазон движения нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах из положения центрального соотношения до положения непосредственно за пределами соприкосновения краев резцов (см. рис. 210). Для нормальных типов соотношения резцов и челюстей это выдвижение из положения центрального соотношения составляет не более 5—6 мм. Наклон траектории движения суставных головок при таком выдвижении нижней челюсти может быть воспроизведен на полурегулируемом артикуляторе по межокклюзионяому восковому отпечатку в выдвинутом положении нижней челюсти (см. рис. 210). Это обеспечивает адекватное воспроизведение суставного пути во время направляемого зубами выдвижения нижней челюсти вперед.

Для этой цели следует получить межокклюзионный отпечаток на воске в положении, при котором нижняя челюсть больного выдвинута вперед не более чем на 5—6 мм. Этот восковой отпечаток переносят на артикулятор с установленными на нем моделями зубов, лицевой дугой и межокклюзионный отпечатком, полученным в положении центрального соотношения или центральной окклюзии.

В артикуляторах типа «Hanau» или «Dentatus» верхнюю деталь перемещают назад до тех пор, пока верхние зубы не войдут в соответствующие отверстия на межокклюзионном восковом отпечатке, полученном в выдвинутом положении нижней челюсти. Сферу, имитирующую суставную головку, закрепленную на верхнем элементе артикулятора, перемещают назад по направляющей колее. Затем направляющую колею суставной сферы вращают до тех пор, пока вершины бугров верхних зубов не войдут до конца в межокклюзионный отпечаток, полученный при выдвинутом вперед положении нижней челюсти. В этот момент наклон колеи суставных сфер по отношению к горизонтальной линии представляет собой наклон траектории движения суставных головок и регистрируется как угол суставного пути (рис. 211, а).

В артикуляторе типа «Whip-Mix» задняя, верхняя и мезиальная стенки механизма, воспроизводящего суставную ямку, контактируют с суставной сферой в положении центрального соотношения (рис. 211, в). Когда зубы верхней модели точно установлены в выемках межокклюзионного отпечатка, полученного в выдвинутом вперед положении нижней челюсти, устройство, имитирующее суставную ямку, перемещают назад и вверх из

положения центрального соотношения; при этом суставная ямка выходит из контакта с суставной сферой (рис. 211, г). Затем механизм суставной ямки вращают вокруг горизонтальной оси до тех пор, пока верхняя поверхность не вступит в контакт с суставной сферой. В этот момент наклон верхней поверхности по отношению к горизонтальной линии представляет собой наклон траектории движения суставной головки, или угол суставного пути для данного межокклюзионного отпечатка (рис. 211,6 и д). Наклон траектории движения суставных головок (наклон суставного устройства) артикулятора «Whip-Mlix» можно также установить по боковым межокклюзионный отпечаткам. Наклон верхней стенки нерабочей суставной ямки регулируют вместе с наклоном мезиальной ее стенки по боковому межок-клюзионному отпечатку, полученному на противоположной стороне. Это позволяет регистрировать наклон траектории дви

страница 46
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2018)