медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

жения суставных головок нерабочей стороны при движении нижней челюсти в сторону, который обычно бывает таким же или несколько круче, чем наклон траектории движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти вперед (рис. 213). Этот метод рекомендуется для регулировки таких приборов. Разница между дуговыми и бездуговыми полурегулируемыми артикуляторами обсуждается в конце этой главы.

Воспроизведение выдвижения нижней челюсти вперед на плоскостных артикуляторах

Плоскостные артикуляторы имеют фиксированные наклоны траекторий движения суставных головок. Это дает возможность воспроизводить ограниченные движения нижней челюсти вперед и в стороны. На рис. 212 показаны дистальный направляющий

компонент артикулятора с

одинаковым наклоном и передний

направляющий компонент,

осуществляемый естественным резцовым путем при имитации

выдвижения нижней челюсти вперед на плоскостном артикуляторе.

Боковые движения

При движении нижней челюсти в сторону суставная головка рабочей стороны вращается вокруг вертикальной оси и перемещается латерально примерно на 1 мм. Нерабочая суставная головка движется вниз, вперед и к центру. Траектория движения нерабочей суставной головки направляется верхней и мезиальной стенками суставной ямки. Средний угол, образуемый верхней стенкой суставной ямки и горизонтальной сагиттальной плоскости, и есть «наклон траектории движения нерабочих суставных головок». Анатомически он обычно такой же или несколько круче, чем наклон траектории движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти вперед. В полурегулируемых артикуляторах два эти наклона рассматриваются как равнозначные. На рис. 213 он обозначен как угол С. Средний угол, образованный сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной головки, если смотреть в горизонтальной плоскости, является углом Беннетта Б (см. рис.213).

Воспроизведение боковых движений нижней челюсти на полурегулируемых артикуляторах

Движение верхней детали артикулятора в одну сторону имитирует движение нижней челюсти в противоположную сторону. Таким образом, для воспроизведения рабочего движения нижней челюсти верхнюю деталь артикулятора перемещают в нерабочую сторону (рис. 214).

Механизм, воспроизводящий суставной путь, состоит из вращающейся суставной сферы, установленной в регулируемой направляющей колее. В артикуляторах типа «Dentatus» и «На-nau» он одинаков. В артикуляторах «Dentatus» и бездуговом «Hanau» механизм, воспроизводящий суставной путь, закрепляется на нижней детали при помощи вертикальной стойки. Верхняя деталь имеет жесткую суставную ось, оба конца которой могут перемещаться медиально и латерально внутри соответствующих суставных сфер. На каждом конце суставной оси имеется «плечо суставной оси» (показано стрелками ПСО на рис. 215), которое действует как боковой упор. Это плечо предотвращает дальнейшее движение суставной оси через суставную сферу, упираясь в ее мезиальную поверхность (рис. 215).

В положении центрального соотношения оба плеча суставной оси контактируют с суставными сферами, а они в свою очередь контактируют со своими передними установочными винтами ПУВ (показано стрелками на рис. 216), которые также называются центральными упорами. При сохранении контакта между плечом суставной оси и суставной сферой верхняя деталь артикулятора может свободно вращаться вокруг вертикальной оси этой сферы, что эквивалентно вращению суставной головки рабочей стороны вокруг своей вертикальной оси. Эта суставная сфера (рабочая) должна удерживаться в положении центрального соотношения при помощи ее переднего установочного винта (центрального упора), что позволит воспроизвести

правильное боковое движение нижней челюсти. Движение, показанное на рис. 216, чисто вращательное, оно происходит вокруг вертикальной оси рабочей суставной сферы без какого-либо поступательного или бокового смещения.

Нерабочая суставная сфера движется вверх, назад и в стороны в соответствии с направляющей колеей (рис 217 и 218).

Наклон этой колеи по отношению к сагиттальной плоскости, угол Беннетта Б могут быть изменены и установлены по боковым контрольным отпечаткам путем вращения суставных стоек вокруг их вертикальных осей (см. главу 6). В артикуляторах типа «Dentatus» и «Hanau» наклон траектории движения нерабочей суставной головки такой же, как угол суставного пути С. Этот наклон устанавливается с помощью контрольных отпечатков, полученных при выдвижении нижней челюсти вперед, как было описано ранее, и проверяется с помощью боковых контрольных отпечатков.

При воспроизведении рабочего движения рабочая суставная сфера должна быть всегда прижата к своему переднему установочному винту (центральному упору), а плечо оси с нерабочей стороны должно находиться в постоянном контакте с движущейся нерабочей суставной сферой (см. рис. 217, 218). Образующийся при этом зазор между плечом оси с рабочей стороны и рабочей суставной сферой характеризует величину «бокового смещения» данного артикулятора. Это дает приближенное воспроизведение анат

страница 47
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(13.12.2018)