медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

тикуляторы имеют специальное устройство, позволяющее изменять расстояние между суставными сферами.. Другие имеют постоянное межсуставное расстояние (в некоторых полурегулируемых артикуляторах это расстояние в среднем равно ПО мм). В артикуляторах с постоянным межсуставным расстоянием модель верхней челюсти располагается симметрично в среднесагиттальном положении между устройствами, имитирующими суставные головки. Это достигается путем-симметричной установки лицевой дуги по отношению к голове-так, чтобы калиброванные поперечные суставные стержни были одинаково отрегулированы с обеих сторон. Эти суставные-стержни должны быть также выровнены с воображаемой линией, соединяющей отмеченные на коже точки шарнирной оси (горизонтальной шарнирной оси) (рис. 238). При перенесении-на артикулятор показаний лицевой дуги ее суставные стержни регулируются до тех пор, пока их калиброванные значения-в масштабе не совпадут с такими же значениями на суставных осях артикулятора и не будут одинаковыми с. обеих сторон. Этим методом нужно пользоваться при перенесении показаний-лицевой други на артикуляторы типа «Dentatus» и «Hanau H2». В некоторых моделях имеются удлиняющиеся валы суставных осей, которые могут перемещаться латерально до контакта с суставными стержнями лицевой дуги. В них не изменяется межсуставное расстояние, но исключаются возможные ошибки, возникающие при движении суставных стержней, которые могли быть плохо выровнены с шарнирной осью.

Артикуляторы марки «Whip-Mix» имеют три средних расстояния между суставными сферами: большое, среднее и малое. Регулировка производится по соответствующим калибровочным отметкам на лицевой дуге артикулятора.

179

В моделях «University Hanau» и в универсальных артикулятор ах имеются специальные приспособления для регулировки этого расстояния в зависимости от ширины лица, измеряемой с помощью лицевой дуги артикулятора. Ширина лица — это расстояние между двумя отмеченными на коже точками, расположенными латерально от суставных головок на терминальной шарнирной оси. Регулируемые суставные сферы артикуля-торов устанавливаются так, чтобы их боковые выступы контактировали с суставными стержнями лицевой дуги (рис. 238, б). Расстояние от центра суставной сферы до конца бокового выступа (суставная ось) может меняться от 12 до 17 мм для различных приборов. Это обеспечивает компенсацию расстояния между кожей и вертикальной осью вращения суставной головки.

Чем больше расстояние между сферами артикулятора соответствует расстоянию между суставными головками больного, тем точнее будут зубы сориентированы по отношению к центрам вращения суставных головок. В этом случае вращательный компонент движения нижней челюсти можно точнее воспроизвести с помощью верхней части артикулятора, перемещающегося вокруг этих центров вращения. Поступательные компоненты движения нижней челюсти контролируются направляющими скатами механизма, имитирующего суставной путь. Их можно приближенно воспроизводить на полурегулируемых артикуляторах, установленных по контрольным межокклюзионным отпечаткам, и точно имитировать на универсальных приборах, отрегулированных по пантографическим или стереографическим пластинкам. Универсальные артикуляторы типа «Denar» или «Stewart» имеют регулируемые верхние, мезиальные и дистальные стенки механических суставных ямок. Пантографические изображения переносятся от больного на артикулятор; при этом наклон и контуры стенок механической суставной ямки регулируют до тех пор, пока все карандаши, прикрепленные к верхнечелюстному зажиму, не будут точно повторять графические изображения на пантографических пластинках, прикрепленных к нижнечелюстному зажиму. При другом методе перенесения показаний динамики движения нижней челюсти от больного на артикулятор используются данные стереографической регистрации этих движений.

Стереографическая регистрация движений нижней челюсти

Способ получения данных для артикулятора ВЧС. Стереографическими называются объемные изображения движений нижней челюсти, моделируемые внутри рта больного в самотвердеющей акриловой пластмассе. Внутриротовые акриловые зажимы сделаны так, что на нижнем зажиме имеется центральный опорный винт, а на верхнем — 4 острых шипа. Если эти зажимы правильно установлены во рту, нижняя челюсть может свободно двигаться на центральном опорном винте до любого положения в пределах границ ее движения (рис. 239).

Четыре небольших блока самотвердеющей акриловой пластмассы помещают на нижний зажим под острые шипы верхнего зажима. Когда пластмасса имеет тестообразную консистенцию, больной совершает произвольные и направляемые врачом движения нижней челюсти до любого положения в пределах границ ее перемещения при сохранении контакта с центральным

опорным винтом. Движения продолжаются до тех пор, пока акриловая масса не затвердеет. К этому времени острые шипы успевают сформировать 4 полости в затвердевшей акриловой массе. Они выглядят как объемные изображения готических арок. Вершина арки соответствует положению центрального соотношения,

страница 51
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.10.2018)