медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

чаях, когда задние зубы имеют хороший межбугровый контакт в положении цент ральной окклюзии. Но в этом случае трудно определить контакт опорных бугров в положении центральной окклюзии, поэтому

существует одинаковая вероятность

I возникновения при восстановлении

[ зубов преждевременно го контакта,

правильного контакта или его

отсутствия. Выравнивание трущихся

поверхностей зубов при имитации

движений нижней челюсти не

дублирует действие дистального

направляющего компонента при ее

движениях. При использовании

этого метода трудно предотвратить

возникновение препятствий в

положении центрального

соотношения, во время рабочих и нерабочих движений и выдвижения ее вперед, если не устранена возможность контакта опорных бугров в положении центральной окклюзии. Преждевременные контакты и препятствия, возникающие при таком восстановлении зубов, должны устраняться во рту (рис. 245).

Полные модели, установленные на упрощенном шарнирном артикуляторе, не имеющем устройства для воспроизведения боковых движений нижней челюсти или выдвижения ее вперед

Небольшой артикулятор имеет дугу закрывания, значительно отличающуюся от дуги закрывания больного. Если модели установлены на малом шарнирном артикуляторе по отпечатку в положении центральной окклюзии, закрывание прибора на толщину отпечатка создает контакт зубов моделей, отличающийся от контакта зубов во рту в положении центральной окклюзии. Восстановленные при таком соотношении зубы част имеют преждевременный контакт в положении центральной окклюзии и будут ощущаться больным как «высокие». Эти приборы слишком малы, чтобы воспроизводить терминальную дугу закрывания в положении центрального соотношения, и не позволяют моделям совершать скользящие движения между положениями центрального соотношения и центральной окклюзии. Это приводит к возникновению преждевременных контактов в положении центрального соотношения и «скольжения по центру». Поскольку эти приборы не воспроизводят движений нижней челюсти, на восстановленных зубах часто возникают: препятствия при рабочем и нерабочем движениях и при выдвижении ее вперед (рис. 246). При использовании таких приборов возникающие нарушения окклюзии следует выявлять и устранять во время примерки протезов.

Рис 245. Артикилируемые вручную

полные модели челюстей

Полные модели, установленные на плоскостные артикуляторы с постоянной направляющей функцией при воспроизведении боковых движений нижней челюсти и выдвижения ее вперед

Плоскостные артикуляторы, размеры которых меньше челюстей больного, не могут воспроизводить дугу, описываемую нижней челюстью больного при ее закрывающем движении. При установке моделей на плоскостные артикуляторы по меж-окклюзионным отпечаткам, полученным в положении центральной окклюзии, имеется такая же возможность возникновения преждевременных контактов в положении центральной окклюзии, как и при использовании описанных выше упрощенных шарнирных артикуляторов. Этот недостаток можно компенсировать использованием межокклюзионных отпечатков минимальной толщины без нарушения стабильности их формы. При положительном и стабильном межбугровом соотношении зубов в положении центральной окклюзии противолежащие полные модели могут быть установлены в положение максимального межбугрового смыкания зубов без межокклюзионных отпечатков, что исключает возможные ошибки. Если имеется сомнение в стабильности межбугрового соотношения зубов моделей, следует использовать межокклюзионные восковые отпечатки, полученные в стабильном положений центральной окклюзии.

Малые плоскостные артикуляторы не могут воспроизводить терминальную дугу закрывающего движения нижней челюсти и не имеют приспособления для перенесения показаний лицевой дуги. На них непросто воспроизвести скользящие движения нижней челюсти между положением первоначального контакта зубов при центральном соотношении и положением центральной окклюзии. Следовательно, могут легко возникать преждевременные контакты в положении центрального соотношения и «отклоняющее скольжение в положение центральной окклюзии. Плоскостные артикуляторы могут лишь очень приближенно воспроизводить боковые движения нижней челюсти или выдвижения ее вперед. Дистальный направляющий компонент артикуля-тора создает лишь отдаленное подобие суставного пути больного. Направляющая функция зубов при рабочем движении нижней челюсти и выдвижения ее вперед обеспечивает передний направляющий компонент. Он является доминирующим фактором в размыкании задних зубов и часто помогает избежать возникновения на восстановленнных зубах серьезных препятствий при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед. Однако некоторые нарушения окклюзии в форме препятствий при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед могут возникнуть из-за неточности механизмов, воспроизводящих суставной путь. Возможность приблизительной имитации на .артикуляторе боковых движений нижней челюсти и выдвижения ее вперед позволяет зубному технику планировать относитель

страница 54
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.06.2018)