медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

икуляторы имеют неодинаковые регулирующие механизмы.

Регистрация данных с помощью лицевой дуги

Окклюзионная поверхность прикусной вилки изготовляется из размягчаемого при нагревании состава или воска и прижимается к окклюзионным поверхностям верхних зубов до тех пор, пока материал не затвердеет. Прикусную вилку выводят изо рта, охлаждают в холодной воде и снова прикладывают к зубам для проверки правильности и стабильности полученного отпечатка. На коже лица больного с обеих сторон на линии, соединяющей козелок с наружным углом глаза, на расстоянии 13 см от козелка отмечают произвольную шарнирную ось. К лицевой дуге прикрепляют стрелки орбитальной оси и прикусную вилку, не фиксируя зажимы. Лицевую дугу ориентируют по отношению к голове больного. При этом прикусную вилку плотно прижимают к верхним зубам, а лицевую дугу осторожно перемещают до тех пор, пока концы калиброванных стержней, которые как бы служат продолжением горизонтальной оси вращения суставных головок, не расположатся симметрично и не соприкоснутся с отмеченными на коже больного точками условной шарнирной оси. Для симметричной установки стержней необходимо, чтобы шкала калибровки была одинаковой с обеих сторон. Защищая глаз, необходимо установить стрелку орбитальной оси так, чтобы ее кончик касался кожи у нижнеорбиталы-юй впадины. После проверки правильности установки прикусной вилки, осевых стержней и орбитальной стрелки фиксируют все зажимы (рис. 271).

Установка верхнечелюстной модели по показаниям лицевой дуги

Лицевую дугу переносят на артикулятор, а ее стержни симметрично регулируют так, чтобы обеспечить их контакт с концами суставной оси артикулятора. Цифровые показания на градуированных стержнях лицевой дуги должны быть одинаковыми с обеих сторон. Вершины бугров верхнечелюстной модели вставляют в отпечатки, оставленные на воске или другом составе в прикусной вилке. При необходимости верхнечелюстную модель можно распиливать соответствующим образом. Горизонтальный уровень модели и лицевой дуги поднимают или опускают с помощью переднего винтового домкрата, который поддерживает переднюю часть лицевой дуги и расположен на верхней части подставки. Когда кончик орбитальной стрелки касается указателя орбитальной плоскости на артикуляторе, верхнечелюстная модель находится в правильном горизонтальном положении и ее можно закреплять (рис. 272). Резцовый стержень должен быть установлен на нулевом значении шкалы, так же как и резцовая подставка, суставной путь — на 40° и угол Беннетта74—на 15°. Суставные сферы закрепляют в положении центрального соотношения в контакте с их передними установочными винтами.

Препарирование расчлененных моделей

Верхнюю поверхность верхнечелюстной модели хорошо шлифуют, а на щечных, передней и задней стенках выпиливают острые V-образные углубления. Плоскую поверхность и углубления смазывают вазелином. Затем открывают верхнюю деталь артикулятора и накладывают мягкий гипс поверх верхнечелюстной модели и в установочное кольцо верхней детали. Верхнюю деталь закрывают до тех пор, пока резцовый стержень не коснется резцовой подставки. После затвердевания гипса удаляют его излишки и верхнечелюстную модель отделяют от верхнего гипсового компонента. Углубления позволяют точно совместить эти две части. Это и есть расчлененная модель, которую позже используют для проверки точности межокклюзион-ных соотношений и регулировок. Две части модели можно соединить с помощью клейкого воска (см. рис. 272).

Регистрация центрального соотношения

Рис. 273. Регистрация центрального соотношения (а). Установка модели нижней челюсти по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центрального соотношения (б).

Два или три слоя розового воска складывают вместе, обрезают в форме дуги и равномерно размягчают на пламени или в водяной бане. Воск слегка прижимают к верхним зубам и поддерживают левой рукой, в то время как правая рука направляет нижнюю челюсть в положение терминальной дуги закрывания. При этом она совершает дугообразные движения в положении центрального соотношения и при легком соприкосновении с воском оставляет на нем отпечатки. Эти отпечатки соответствуют вершинам бугров, но при этом не должно происходить контакта между зубами. После застывания воск выбирают изо рта и охлаждают в воде. Затем отпечаток снова помещают против верхней модели и проверяют его стабильность. Закрывающее движение в положении центрального соотношения следует повторить несколько раз для того, чтобы убедиться, что вершины бугров верхних зубов точно входят в отпечатки при каждом закрывании. Необходимо сделать несколько таких отпечатков. Для проверки этих отпечатков можно использовать расчлененные модели (рис. 273).

Установка нижнечелюстной модели по отпечаткам в положении центрального соотношения

Перед установкой моделей в положение центрального соотношения следует проверить, закреплены ли суставные сферы своими передними установочными винтами. Угол суставного пути составляет 40°, угол Беннетта—15°, а резцовая подставка расположена горизон

страница 65
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.06.2018)