медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

тально.

Затем артикулятор переворачивают, отпечаток, полученный в положении центрального соотношения, помещают против зубов верхней модели, а вершины бугров нижней модели вставляют в их отпечатки на восковой пластине. После разметки удерживающих бороздок в основании нижнечелюстной модели верхнюю и нижнюю модели склеивают. Затем открывают нижнюю деталь артикулятора, размягченный гипс накладывают на нижнюю поверхность нижнечелюстной модели и на установочное кольцо. Далее нижнюю деталь закрывают до тех пор, пока резцовый стержень не соприкоснется с резцовой подставкой. После застывания гипса его излишки удаляют (рис. 273).

Проверка регистрации центрального соотношения с

помощью расчлененных моделей

Важно знать, точно ли зарегистрировано центральное соотношение на межокклюзионном отпечатке. Если сделано несколько таких отпечатков, их можно использовать для проверки точности регистрации. В том случае если у большинства из этих отпечатков или у всех путь закрывания идентичен, можно быть уверенным, что зарегистрировано именно центральное соотношение челюстей. Склеивающее вещество расчлененной верхнечелюстной модели удаляют и две ее части разъединяют. Затем берут отпечаток, не тот, который использовался для установки нижнечелюстной модели, а другой и прикладывают к зубам нижнечелюстной модели, а модель верхней челюсти вставляют в соответствующие выемки. Верхнюю деталь артикулятора опускают в нужное положение. Если бороздки расчлененной модели точно совпадают и при этом все бугры полностью входят в выемки воскового отпечатка, значит этот отпечаток идентичен тому, который использовался для установки нижней модели. Если эти отпечатки неидентичны, части расчлененной мо

дели неА будут точно совпадать, и между ними будет виден небольшой зазор. Необходимо проследить за тем, чтобы вершины бугров оставались в выемках на воске (рис. 274).

Регистрация выдвинутого положения нижней челюсти (контрольный отпечаток зубов в выдвинутом положении нижней челюсти)

Четырехслойную восковую пластину дугообразной формы размягчают и прижимают к верхним зубам больного, которого просят выдвинуть нижнюю челюсть вперед и сомкнуть зубы в таком положении. Желательно, чтобы до снятия отпечатка больной отработал это движение перед зеркалом. Достаточно, чтобы смыкание зубов происходило в 5—6 мм от положения центральной окклюзии. При этом на воске должны отпечататься только вершины бугров, полного же контакта между зубами не должно быть. Затем отпечаток охлаждают без последующей проверки. Можно снять несколько таких отпечатков (рис. 275).

Регулировка угла суставного пути по контрольным отпечаткам зубов в выдвинутом положении нижней челюсти

Две части расчлененной модели склеивают. Устанавливают угол Беннетта, равный 15°, а винты, закрепляющие механизм суставной колеи и суставные сферы, ослабляют так, чтобы они могли свободно двигаться. Отпечаток, полученный в выдвинутом положении нижней челюсти, прикладывают к нижнечелюстной модели. Верхнюю деталь артикулятор а перемещают назад и опускают до тех пор, пока вершины бугров зубов верхней модели приблизительно не войдут в отпечатки на воске. Затем вращают механизмы суставной колеи, пока вершины бугров зубов верхней модели полностью не войдут в выемки воскового отпечатка. В этот момент наклон суставной колеи соответствует углу суставного пути для данного контрольного отпечатка. Вращение суставной колеи в любую сторону из этого положения выведет вершины бугров из восковых лунок. Во время этой процедуры слегка надавливают непосредственно на модель верхней челюсти. Это стабилизирует модели и дает возможность лучше «почувствовать» их при вращении суставной колеи. Обе суставные колеи регулируют одинаково (рис. 276).

Для проверки этого положения расчлененную модель можно использовать следующим образом. Расчлененные модели разъединяют, модель верхней челюсти устанавливают в восковой отпечаток выдвинутого положения на модели нижней челюсти. В этом положении обе модели соединены вместе этим отпечатком. Верхнюю деталь артикулятора отводят назад и опускают до тех пор, пока обе части расчлененной модели не сблизятся. Затем суставную колею вращают до точного совпадения верхней и нижней части расчлененной модели. Это совпадение наступит в том случае, если правильно выбран наклон

Рис. 277. Регистрация соотношения зубов в положении предельного бокового движения нижней челюсти с помощью боковых контрольных отпечатков.

суставной колеи для данного воскового отпечатка. Вращение суставной колеи из этого положения в любую сторону будет разъединять части расчлененной модели. Часто этот метод оказывается более чувствительным, чем наблюдение за вершинами бугров в восковом отпечатке. Если получено несколько контрольных отпечатков при выдвинутом положении нижней челюсти, их можно использовать для контроля правильности полученного угла суставного пути (см. рис. 276).

Регистрация положения зубов при предельных боковых движениях нижней челюсти с помощью боковых контрольных отпечатков

Восковые пластинки для по

страница 66
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.01.2018)