медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

тельнотканных волокон. Периодонтальные волокна идут от цемента зуба к альвеолярной кости. Большинство волокон направлены наклонно по отношению к корню зуба и прочно удерживают его в кости. У гребня альвеолярной кости направление волокон становится более горизонтальным. В таком же положении находятся транссептальные волокна, проходящие между зубами. Десна состоит из плотной соединительной ткани, содержащей циркулярные волокна, окружающие зуб, и волокна, которые врастают в цемент зуба и в гребень альвеолярной кости. Они образуют волокнистый манжет, окружающий зуб. Внутренняя поверхность десневой бороздки покрыта неороговевающим эпителием, а наружная — ороговевающим. Часть десны, которая располагается между основанием бороздки и слизистой оболочкой, прочно прикреплена к кости и называется «прикрепленной десной». Анатомическая структура прикрепления десны к кости, включающая плотные соединительнотканные волокна, защищает эпителиальное прикрепление ее к зубу и образует барьер, предотвращающий распространение воспаления (рис. 280).

Неосевые нагрузки

Неосевые нагрузки по сравнению с осевыми менее благоприятно распределяются на удерживающие зубы ткани и подвергают сжатию большие участки альвеолярной кости. (Постоянное сжатие кости стимулирует ее резорбцию.) Неосевые наНаправление жевательных нагрузок от зубов к кости

Осевые нагрузки

Осевые жевательные нагрузки передаются кости как силы натяжения благодаря специальной природе периодонтального удерживания зубов как бы в подвешенном состоянии. Здесь имеется также и гидравлическая амортизация, так как жидкость из тканей периодонта выжимается в окружающую кость. Жевательные нагрузки стимулируют обменные процессы в кости и сохраняют структуру альвеолярной кости. Осевые жевательные нагрузки направлены на тело удерживающих костей верхней и нижней челюстей, где им противостоят контрафорсы и трабекулярные системы строения костей (рис. 281).

грузки оказывают давление на язычные и щечные участки кости, которые очень тонки и не могут противостоять этим нагрузкам (см. рис. 281).

Центральная окклюзия

Задний сегмент окклюзии

При смыкании зубов в положении центральной окклюзии опорные бугры премоляров и моляров контактируют с противолежащими центральными ямками и краевыми выступами. При этом векторы силы направлены вдоль длинных осей этих зубов.

Малые и большие коренные зубы образуют задний сегмент окклюзии. Двустороннее межбугровое смыкание зубов заднего сегмента обеспечивает опору, воспринимающую максимальные терминальные нагрузки (рис. 282).

Передний сегмент окклюзии

Контакт зубов переднего сегмента в положении центральной окклюзии изменяется в зависимости от строения костей и соотношения резцов. При соотношении резцов по I классу и в некоторых случаях по II классу нижние резцы и клыки контактируют с наклонными плоскостями верхних резцов и клыков. При этом векторы силы, действующей на нижние резцы, направлены дистально и по оси. А векторы силы, действующей на верхние резцы, направлены в сторону губ и по оси. При соотношении резцов по III классу векторы силы направлены по оси (рис. 283).

Соотношение переднего и заднего сегментов при направляемых зубами боковых движениях нижней челюсти и выдвижении ее вперед

При соотношении резцов по I классу, II подклассу II класса и в некоторых случаях по I подклассу II класса передний сегмент обеспечивает размыкание задних зубов во время выдвижения нижней челюсти вперед и направляемых клыками боковых движений. При этом векторы силы от переднего сегмента будут неосевыми. В зубных рядах, где рабочая направляющая функция осуществляется группой зубов, она равномерно распределена между задними и передними зубами рабочей стороны. Это способствует распределению неосевых нагрузок как на переднюю, так и на заднюю части альвеолярной кости рабочей стороны (рис. 284). Более плоские резцовый и рабочий пути благоприятнее действуют на альвеолярную кость, чем крутые. Таким образом, соотношение резцов по I классу обеспечивает более плоский направляющий путь, а также размыкание задних зубов. Соотношение резцов по II подклассу II класса обеспечивает размыкание задних зубов по очень крутому направляющему пути. При соотношении резцов по III классу часто размыкания задних зубов вообще не происходит, а при соотношении по II подклассу II класса оно запаздывает.

ВЛИЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА АЛЬВЕОЛЯРНУЮ КОСТЬ

Влияние различных нагрузок на альвеолярную кость зависит от продолжительности и интенсивности этих нагрузок, величины костной опоры и состояния тканей периодонта.

Прерывистые функциональные нагрузки

Прерывистые функциональные нагрузки, действующие на зубы при жевании, даже очень сильные, при нормальном пе-риодонте не вызывают постоянных изменений или нарушений в удерживающих тканях, в том числе и в альвеолярной кости.

Постоянные нагрузки при отсутствии противодействия

Постоянные нагрузки при отсутствии противодействия вызывают подвижность зубов в результате резорбции кости на стороне, где оказывается давление, и образов

страница 68
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.05.2018)