медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

ание новой кости в участке напряжения. Такие силы возникают в результате жевательной перегрузки или могут быть приложены специально с помощью ортодонтических аппаратов.

Повторяющиеся нагрузки при наличии противодействия

Постоянные или повторяющиеся нагрузки на зуб и возникновение препятствий на пути движения этого зуба в виде противодействующих повторяющихся нагрузок могут вызвать его подвижность и расширение периодонтальной щели. При отсутствии воспалительного процесса в териодонте это явление обратимо, если исключить одну из нагрузок. Нефункциональные жевательные нагрузки могут возникать в результате нарушения окклюзии.

Жевательные нагрузки, действующие на зубы, на фоне пародонтита

При интактном аппарате прикрепления десны к зубу никакие функциональные или нефункциональные жевательные нагрузки не могут вызвать необратимые изменения в альвеолярной кости или апикальную миграцию периодонтального прикрепления. При воспалении тканей периодонта в результате хронического пародонтита неблагоприятные жевательные нагрузки могут вызвать травматическую окклюзию, усиливая воспалительные явления в периодонте.

Жевательные нагрузки, действующие на зубы, при значительной утрате альвеолярной кости

Когда опорная функция альвеолярной кости ослаблена в результате хронического заболевания периодонта, способность удерживающих тканей противостоять жевательным нагрузкам резко снижена.

Прерывистые функциональные нагрузки

При жевании и глотании на зубы действуют прерывистые нагрузки. В процессе пережевывания пищи они могут быть значительными. Максимальные нагрузки развиваются при закрывающем движении в положении центральной окклюзии, когда движение нижней челюсти приостанавливается приблизительно на 100 мс, прежде чем начнется следующий жевательный цикл. При интактном периодонте зубы могут частично вдавливаться, может возникать микротравма вследствие сильных жевательных нагрузок. Однако в этом случае происходят полное и быстрое восстановление и заживление тканей (рис. 285).

Силы, обеспечивающие стабильность зубов

Зубы подвергаются воздействию прерывистых и постоянных нагрузок со стороны языка, щек, губ и жевательных мышц. Пассивное сопротивление этим нагрузкам оказывают костные лунки зубов и мезио-дистальный

контакт зубов. При этом зубы сохраняют свой потенциал для дальнейшего роста из костных лунок.

Когда все эти нагрузки находятся в

состоянии динамического равновесия,

зубы остаются в стабильном

положении. Если же одна из этих

нагрузок становится доминирующей

или уменьшается, зубы смещаются в

положение наименьшего сопротивления. Если новая доминирующая „пг

нагРузка встречает ^о™^ pИоC]H^HIьIПPнеа^^УИкиИЬIедейФсУHKу:

зубы будут перемещаться, а ющие на зубы во время жеальвеолярная кость будет способст- вания.

вовать этому перемещению в результате ее резорбции спереди и регенерации сзади. При наличии противодействующей силы, меньшей, чем новая доминирующая нагрузка, зубы могут расшатываться. Из факторов, изображенных на рис. 286, губы, щеки и язык остаются относительно стабильными в течение всей жизни. Жевательные нагрузки также остаются постоянными. Нефункциональные жевательные нагрузки могут стать доминирующими и при длительном их действии достаточными для развития подвижности и расшатывания зубов. Ослабление опорной функции альвеолярной кости в результате хронического заболевания периодонта может быть причиной того, что функциональные и нефункциональные нагрузки становятся доминирующими и вызывают подвижность или смещение зубов.

Травматическая окклюзия

Риг. 286. Силы, обеспечивающие удерживание зубов в стабильном положении: язык, щеки, губы, окклюзия и пассивное сопротивление опорной кости.

Жевательные нагрузки, действующие на зуб, могут вызвать травму тканей периодонта. Продолжительность нагрузки обычно имеет большее значение, чем ее интенсивность. Например,

Жевательное усилие, прилагаемое при разжевывании кусочка куриной кости, дает значительную нагрузку на зубы, но в течение короткого промежутка времени. Это не причинит вреда здоровым удерживающим зубы тканям. Однако гораздо меньшее усилие при активации ортодонтических аппаратов, но действующее регулярно или в течение длительного времени, неизбежно ведет к разрушению тканей периодонта. Когда подобные нагрузки возникают при нарушении окклюзии, развивающееся при этом поражение тканей периодонта называется травмой в результате окклюзии. Термины «окклюзионная травма» и «травматическая окклюзия» характеризуют причины развития этой патологии, в то время как термины «травма в результате окклюзии» или «окклюзионный травматизм» определяют ее эффект. Жевательная перегрузка, действующая в определенном направлении, вызывает травматическое поражение, проявляющееся геморрагией, тромбозом, отеком, усиленной васкуляри-зацией, некрозом периодонтальных волокон и рассасыванием альвеолярной кости. В участках натяжения могут произойти изменения и удлинение соединительнотканных волокон периодонта и реорганизация альвеолярной кости. Если н

страница 69
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(16.11.2018)