медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

вперед принципы восстановления оптимальной направляющей функции зубов при эксцентричном движении нижней челюсти должны быть изменены в соответствии с распределением опоры и опорной функцией кости (рис. 301).

Съемные частичные протезы.

При отсутствии задних зубов заднюю жевательную опору можно восстановить с помощью частичных съемных протезов. Нагрузки при терминальных закрывающих движениях нижней челюсти могут восприниматься седловидными участками альвеолярного отростка, не имеющими зубов, и вертикально направляться на альвеолярный край в результате равномерного контакта искусственных зубов в положении центрального соотношения или запланированной центральной окклюзии (рис. 302). Частичные протезы сообщают сомкнутым опорным зубам неосевые ротирующие нагрузки. Эти нагрузки возникают приА смещении базиса протезов в результате сжатия расположенной под ними слизистой, а также конструктивной нестабильности, характерной для некоторых частичных протезов. Однако в большинстве случаев преимущества увеличения задней жевательной опоры с помощью таких протезов превышают недостатки, связанные с травматическими нагрузками на опорные зубы. В других случаях эти факторы следует тщательно взвесить. Например, при отсутствии всех моляров удерживающим тканям оставшихся премоляров наносится меньше вреда, если они будут обеспечивать заднюю окклюзионную опору, чем если будут установлены съемные протезы, травмирующие кость этих опорных зубов (рис. 303).

Направляющий путь при рабочем движении нижней челюсти и при выдвижении ее вперед следует планировать так, чтобы обеспечить наиболее благоприятное распределение нагрузок между участком альвеолярного отростка, не имеющим зубов, и оставшимися зубами. Когда это возможно, оставшиеся зубы должны обеспечивать направляющую функцию при рабочем движении нижней челюсти и при выдвижении ее вперед. При отсутствии такой возможности эта функция должна равномерно распределяться между максимальным числом искусственных зубов и обеспечивать оптимальное распределение нагрузки (рис. 304).

Лечение травматической окклюзии и подвижности зубов

Целью лечения травматической окклюзии являются восстановление стабильности зубов и устранение источника травматического поражения. Лечение должно предшествовать выявлению причин патологического состояния. При этом можно выделить несколько предрасполагающих факторов. К ним относятся: вредные привычки (скрежетание зубами и чрезмерное их сжатие), окклюзионная нестабильность, утрата альвеолярной кости и наличие воспалительного процесса. Для лечения могут использоваться следующие методы: исправление окклюзии, шинирование, ортодонтия, пломбирование и протезирование зубов.

Исправление окклюзии с помощью избирательного сошлифовывания

При отсутствии признаков или симптомов травматической окклюзии нет необходимости в устранении нарушений окклюзии с профилактической целью. Первичная травматическая ок

клюзия обратима. При расширении периодонтальной щели и подвижности одного зуба с нормальной альвеолярной лункой, возникших под влиянием данного бугрового препятствия, его устранение приведет к уменьшению подвижности зуба и заживлению травматического поражения (рис. 305).

Если же образование патологических зубодесневых карманов, утрата альвеолярной кости и подвижность зубов возникают в результате пародонтита при наличии нарушений окклюзии нефункциональных контактов, с помощью клинического обследования невозможно установить их этиологию. В таких случаях сначала следует устранить воспалительный процесс. Этого может быть достаточно для уменьшения подвижности зубов. Если после устранения краевого пародонтита подвижность зубов сохраняется, она обычно бывает обусловлена ослаблением опоры альвеолярной кости и частично окклюзионной травмой, развившейся под действием функциональных и нефункциональных нагрузок (вторичная травматическая окклюзия) (рис. 306).

Если место прикрепления десневого эпителия к зубу поддерживать свободным от зубного налета, это предупреждает дальнейшее развитие патологических зубодесневых карманов. Исправление окклюзии должно быть направлено на создание стабильной задней окклюзионной опоры, устранение преждевременных контактов и бугровых препятствий, а также на обеспечение плавных скользящих контактов при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее вперед. Все это обеспечит наиболее благоприятное распределение и направление жевательных сил на опорные ткани, что снизит нагрузку на адаптационную способность этих тканей и приведет к стабилизации зубов. В тех случаях, когда нефункциональное сжатие зубов значительно выражено, устранение окклюзионных препятствий исключит его этиологическую роль. Шинирование зубов можно успешно применить для устранения нефункционального фактора. (Окклюзионные шины описаны в главе 8). Однако при отсутствии воспаления повышенная подвижность зубов и окклюзионная травма не приведут к дальнейшему образованию зубодесневых карманов или к необратимой утрате альвеолярной кости. Если подвижность зубов не увеличивается и не беспо

страница 74
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.01.2018)