медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

ключающие название этиологических компонентов. Так термин «болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава» (синдром ВЧС) означает, что дисфункция и боль в суставе являются первичными симптомами. Термин «мышечно-ли-цевой болевой дисфункциональный синдром» (синдром МВД) обозначает, что боль в мышцах лица и их дисфункция являются основными факторами. Если большее значение придается равновесию черепно-нижнечелюстного соотношения, то можно использовать термин «черепно-нижнечелюстной дисфункциональный синдром».

Наиболее часто употребляются термины «дисфункция ВЧС» и «дисфункция МВД». При наличии у больного острой или хронической боли и симптомов со стороны мышц заболевание характеризуется как дисфункция ВЧС или МВД. Однако эпидемиологическое обследование показало, что около 70—80% здорового населения временами имеют подобные симптомы, хотя часто они преходящи. Это вносит путаницу в определения, так как у большинства здоровых людей дисфункции ВЧС или МВД в том смысле, о котором говорилось выше, нет.

Большинство людей имеет зубные ряды с некоторыми элементами окклюзионной дисгармонии и испытывают воздействие эмоционального стресса. Нормальная адаптационная способность обеспечивает рефлекторное образование обходных путей вокруг окклюзионных препятствий и адекватное преодоление стресса и напряжения. Когда жевательная система теряет способность адекватно адаптироваться к этим факторам, могут возникать нефункциональные контакты зубов (сжатие и скрежет) и преходящие симптомы со стороны мышц и суставов. В большинстве случаев эти симптомы непостоянны, но у некоторых больных они переходят в хроническую форму. Утрата адаптационной способности ведет к дисфункции зубочелюстной системы, которая принимает временную или хроническую форму. Наиболее общим и подходящим для описания этого состояния является термин «дисфункция нижней челюсти». Он и будет постоянно использоваться в этой книге.

Дисфункция нижней челюсти относится к категории нормальных явлений и непостоянных слабовыраженных симптомов и является нормальной ответной реакцией организма на стрессы.

Когда эти симптомы приобретают острый или хронический болезненный характер, они требуют лечения. В этих случаях и следует применять такие термины, как дисфункция ВЧС или МВД.

этиология

Взаимодействие основных элементов при дисфункции нижней челюсти показаны на рис. 312.

Эмоциональное и физическое напряжение и окклюзионная дисгармония — это две главные причины, от которых зависит нарушение функциональной гармонии жевательной системы и адаптационной способности организма.

При их взаимодействии может возникнуть перенапряжение мышц или их гиперфункция, например бессознательное нефункциональное скрежетание зубами и их сжатие.

В результате появляются такие клинические симптомы, как боль, напряженность и усталость мышц, боль, пощелкивание и ограничение подвижности в области височно-нижнечелюстных суставов, симптомы со стороны ушей, истирание, разрушение .зубов и выраженная нагрузка на периодонт.

Этиологическая роль окклюзионных препятствий и преждевременных контактов

Нервно-мышечный аппарат двояко реагирует на окклюзи-онные препятствия: он либо избегает их, либо постоянно «ищет».

17—1247

257

Когда отдельные контакты зубов не гармонируют с такой естественной эксцентричной направляющей функцией, жевательные циклы приспособливаются таким образом, чтобы избегать эти отклоняющие контакты (рис. 315, 316).

Отклоняющими контактами могут быть бугровые препятствия при эксцентричных движениях нижней челюсти или преждевременные контакты при движении нижней челюсти назад.

Поиск обходных путей

Рефлекторные циклы жевательной функции требуют постоянной сенсорной информации от контактирующих зубов и других элементов жевательной системы, которая необходима для усиления, координации и контроля рефлекторной функции циклического жевания. Разнообразие форм жевательных циклов, наблюдаемое при различной направляющей функции зубов, которые обеспечивают эксцентричные движения нижней челюсти, показывает, как рефлекторная функция приспосабливает их к определенному расположению зубов.

При соотношении резцов по III классу жевательный цикл обычно бывает широким с выраженным горизонтальным компонентом (рис. 313).

В случае выраженного соотношения по II подклассу II класса (рис. 314) рефлекторные жевательные циклы обычно направлены вверх и вниз с небольшим боковым компонентом или без него. Это объясняется стремлением избежать раздражающего удара и скольжения по крутым скатам резцового и рабочего пути.

Мышцы подготавливаются к тому, чтобы обойти стороной эти раздражающие отклоняющие контакты. Координация этого процесса обеспечивается различными центрами мозга. Считается, что ретикулярная система играет значительную роль в изменении импульсации от мышечных веретен через гамма-эфферентную систему. Посредством этого мышцы подготавливаются к рефлекторному сокращению (через рефлекс растяжения) по мере того, как они растягиваются больше естественной длины независимо от силы действующ

страница 77
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.09.2018)