медицинский каталог




Нормализация окклюзии

Автор М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс

мое движение между движущейся суставной головкой и суставной поверхностью височной кости.

На рис. 13 показано прямое выдвижение нижней челюсти вперед из положения центрального соотношения. Здесь показано чистое поступательное движение (поступательное движение— это термин, заимствованный из механики и обозначающий движение тела, при котором все его точки движутся в одном направлении и с одинаковой скоростью). Во время выдвижения вперед нижняя челюсть может одновременно выполнять открывающие или закрывающие вращательные движения. Вращение суставной головки вдоль нижней поверхности диска может происходить при поступательных движениях, когда диск и сустав движутся вдоль дистального ската суставного бугорка. Это вращение происходит вокруг горизонтальной оси (рис. 14).

Движения нижней челюсти представляют собой сочетание поступательных и вращательных движений. Нижняя челюсть может вращаться вокруг горизонтальной, вертикальной и сагиттальной осей.

ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

При отсутствии контакта между зубами верхней и нижней челюсти движения последней направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами. Когда нижняя челюсть движется и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют ее движения, а суставы играют пассивную роль (рис. 15).

Полный комплекс движений нижней челюсти, направляемых зубами и суставами, может быть проиллюстрирован с помощью кривых перемещения срединной точки между центральными нижними резцами. На рис. 16 приводится объемное изображение траекторий, по которым движется срединная точка нижних резцов, в то время как нижняя челюсть движется в пределах границ ее движения.

Для удобства при дальнейшем обсуждении движений и положений нижней челюсти они будут соотноситься с сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостями (рис. 17).

ДВИЖЕНИЯ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

На рис. 18 показан комплекс движений в сагиттальной плоскости. Это контур уменьшенного масштаба, полученный путем наложения боковых рентгеновских снимков черепа, который иллюстрирует перемещение срединной точки нижних резцов в пределах границ их движений. Такое объемное избражение траекторий движения было впервые предложено Posselt и заслуживает тщательного изучения, так как оно иллюстрирует некоторые важные клинические аспекты соотношения челюстей и контактов зубов.

Центральное соотношение

Когда суставные головки расположены в самом верхнем, среднесагиттальном ненапряженном положении в соответствующих ямках, нижняя челюсть находится в положении центрального соотношения. В этом положении нижняя челюсть вращается вокруг неподвижной горизонтальной оси, называемой «терминальной осью вращения».

При вращении суставных головок вокруг терминальной оси срединная точка нижних резцов описывает дугу длиной около 20— 25 мм. Эта траектория движения называется «терминальной дугой закрывания» (рис. 19).

При запредельном открывающем движении нижней челюсти суставные головки начинают выдвигаться вперед. Срединная точка нижних резцов при этом перестает вращаться вокруг терминальной оси, а нижняя челюсть выходит из положения центрального соотношения. Дуга при максимальном открывающем движении составляет от 40 до 50 мм (рис. 20).

Нижняя челюсть продолжает совершать закрывающее движение по терминальной дуге закрывания до достижения контакта между зубами. Эта начальная точка контакта у разных людей разная и зависит от положения зубов и высоты окклюзии (рис. 21). Начальная точка контакта при центральном соотношении в литературе по стоматологии еще называется «задним контактным положением».

Скольжение из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии

При дальнейшем закрывающем движении после достижения первоначального контакта зубов в положении центрального соотношения нижняя челюсть скользит вперед в положение, при котором происходит максимальное межбугровое смыкание зубов верхней и нижней челюстей в центральной окклюзии (рис. 22). Центральная окклюзия еще описывается как «межбугровый контакт».

У большинства людей при нормальном состоянии контактных зубных рядов скольжение нижней челюсти из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии происходит вперед и вверх. Длина этого скольжения составляет в среднем около 1 мм. Это скольжение происходит вдоль скатов малых и больших коренных зубов, которые при этом движении находятся в контакте. У разных людей при скольжении контактируют разные зубы. При скольжении может присутствовать также латеральный компонент движения.

Скольжение нижней челюсти от начальной точки преждевременного контакта зубов при центральном соотношении в положение центральной окклюзии определяет движение суставных головок вниз и вперед вдоль суставных бугорков.

Реже встречаются случаи, когда начальный контакт зубов в положении центрального соотношения одновременно является максимальным межбугровым контактом. В этом случае, когда центральная окклюзия совпадает с положением центрального соотношени

страница 9
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.04.2018)