медицинский каталог




Лекарства XX века

Автор М.Д.Машковский

твечающей задачам данного случая фармакотерапии; выбрать из группы конкретный препарат, оптимальный для данного больного; разработать тактику (и стратегию) применения препарата; следя за эффективностью и переносимостью препарата, решить вопрос о его дальнейшем применении. Не исключено, что, взвешивая соотношение между пользой и риском, следует изменить режим применения препарата, заменить его другим и даже временно или полностью приостановить данную фармакотерапию. Решение этих вопросов требует фундаментальных научных знаний. Выдающийся отечественный клиницист, один из основоположников клинической фармакологии Б. Е. Вотчал подчеркивал, что современная фармакотерапия требует «фармакологического мышления у постели больного». Современная же фармакология требует знания не только общих свойств препарата, но и механизмов его действия, фармакокинетики, токсикологических параметров взаимодействия с другими лекарственными средствами и ряда других параметров, характерных для данного препарата и его фармакотера-певтической группы в целом.

Фармацевту необходимо строго соблюдать правила (рецептурного или безрецептурного) отпуска лекарств, следить за сроками годности и условиями хранения; при необходимости разъяснять больному предписанные врачом условия и способы применения препаратов, сообщать условия хранения и срок их годности, давать другие разъяснения в пределах входящих в его компетенцию вопросов. В последнее время развивается тенденция расширения границ «самолечения» и безрецептурного отпуска ряда лекарственных средств. В этих условиях предполагается повышение роли фармацевта (провизора) как активного помощника врача и консультанта пациента.

Больной должен строго соблюдать предписанный врачом режим

применения лекарственного средства, самостоятельно вести наблюдение за действием препарата, сообщать врачу о его переносимости, о случаях серьезных побочных явлений; без ведома врача не применять дополнительно другие лекарственные средства и не прекращать (особенно сразу) применение препарата; соблюдать условия хранения и не пользоваться препаратами с истекшим сроком годности.

«Тройственный союз» (врача, фармацевта, больного) является условием оптимального использования лекарственного средства — с наибольшей эффективностью и безопасностью.

Помогать разбираться в массе современных лекарств, в их оптимальном использовании для рациональной фармакотерапии призваны обшее медицинское и фармакологическое, клинико-фармакологи-ческое, фармацевтическое образование и постоянно действующая оперативная научная информация. В последнее время изданы отечественные руководства по клинической фармакологии (Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин, В. Г. Кукес, Н. Н. КаркищенкЬ и др.), крупные справочные пособия («Регистр лекарственных средств России» под редакцией Ю. Ф. Крылова, справочник Видаля и др.). Вышло в свет новое (13-е) издание пособия для врачей «Лекарственные средства» (М. Д. Машковский). Появились выпуски русского издания (перевод с английского) фундаментального справочного труда Фармакопейной Конвенции США «Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения». Материалы по клинической фармакологии и фармакотерапии систематически публикуются в периодической медицинской и фармацевтической печати. Выдающийся вклад в освещение фундаментальных проблем клинической фармакологии и фармакотерапии стали вносить ежегодно проводимые Российские национальные конгрессы «Человек и лекарство».

Предлагаемая читателям книга «Лекарства XX века» носит обзорный историко-аналитический характер. Она рассказывает об истории лекарств, о путях создания современного лекарственного «арсенала», его непрерывном пополнении все новыми и новыми высокоэффективными лекарственными средствами, о современных принципах поиска и создания новых лекарств и роли фундаментальной науки в их направленном «конструировании», о классификациях лекарств и их наименованиях и о других вопросах, касающихся создания лекарственных средств и их применения в медицинской практике. Не обойден вниманием и вклад в создание лекарственных средств ученых России и других республик бывшего СССР.

Книга позволяет читателю заглянуть в «мастерскую лекарств», увидеть сложный путь создания лекарственных средств от зарождения научной идеи до появления конкретных лекарственных препаратов, глубже понять роль лекарств в современной медицине.

Участниками процесса создания лекарственных средств, если считать от «зарождения идеи» до «выхода в свет» готового лекарственного препарата, являются не только фармакологи и химики, но также специалисты других областей знания — физиологи, биохимики, биологи, микробиологи, физико-химики, врачи, проводящие клиническое изучение «потенциальных» лекарственных средств,технологи, включая специалистов по технологии готовых лекарственных форм, и др. В последнее время большую роль стали играть биотехнологи — специалисты в области генной инженерии.

Вопросы технологии лекарственных препаратов в этой книге не . рассматриваются.

НАЧАЛО

Первые лекарства появились еще в глубокой древности. Наши далекие предки искали и иногда находили в окружавшей их природе средства, помогавшие им при различных недугах. Некоторые из этих средств вошли со временем в «арсенал» народной медицины и сохранили значение даже до наших дней. В одной из древнейших рукописей — «Папирусе Эберса», датируемой XVI веком до нашей эры, содержатся сведения о применении в лечебных целях опия, мяты, можжевельника, алоэ, сенны (кассии) и других растений, а также органов животных. Старинные манускрипты хранят сведения о лекарственных средствах, применявшихся в древнем Египте, Китае, Тибете, Бурятии, Грузии, Армении и других регионах мира. Находит также применение в современной медицине ряд лекарственных растений, сведения о которых содержались в имевших хождение на Руси древних травниках, вертоградах, монастырских указах.

Эти средства накапливались, естественно, эмпирически. Их эффективность устанавливалась субъективно, нередко она переоценивалась, а возможно, и недооценивалась, могли иметь место токсические явления. Тем не менее эти средства широко применялись и в ряде случаев были действительно эффективны, хотя механизмы их действия были, конечно, неизвестны. Люди верили в их лечебную эффективность, считали, что они наделены «сверхъестественной силой». Большое значение придавали внешнему виду растения, его сходству с больным органом, цвету лекарства, создаваемому им «чувству» тепла или холода. Нередко применение лекарств сопровождалось ритуальными обрядами.

На таком уровне лекарственное дело оставалось долгое время и лишь с развитием цивилизации, культуры и науки стали созда-«ваться научные основы лекарствоведения.

Первые значительные научные события в лекарственном деле стали происходить в XIX веке.

Одним из таких крупных событий начала XIX века стало выделение из опия алкалоида — морфия или морфина (Сертюрнер, 1806). Названный так по имени бога сна Морфея (Morpheus), этот алкалоид оказался сходным по действию (болеутоляющему, эйфо-ризирующему и «снотворному») с опием и продуцирующим его растением — снотворным маком (Papaver somniferum).

Выделение морфина имело далеко идущие последствия. Во-первых, стало очевидным, что действующим «началом» лекарственного растения является не «сверхъестественная сила», а содержащееся в нем конкретное химическое вещество. Далее возникло стремление выяснить, содержатся ли аналогичные действующие вещества в других лекарственных растениях. Начатые в этом направлении поиски относительно быстро увенчались успехом. В 1817 году из корня ипекакуаны был выделен алкалоид эметин, в 1819 из листьев чайного дерева — кофеин, в 1829 из коры хинного дерева — хинин. Затем, в 1833 году, из корня красавки (Atropa belladonna) был выделен атропин, в 1860 из листьев кока — кокаин, в 1864 из калабарских бобов — фи-зостигмин (эзерин), в 1875 из растения пилокарпус — пилокарпин. Выделенные алкалоиды оказались фармакологически активными, подтвердив таким образом, что действующими «началами» различных лекарственных растений являются содержащиеся в них химические соединения. Почти все выделенные алкалоиды стали находить применение в качестве эффективных лекарственных средств.

Вслед за выделением первых алкалоидов началось изучение их химического строения. Для решения этой задачи потребовалось немало времени, тем не менее она была успешно решена. В 1883 году была установлена структура кофеина, в 1897 — структура атропина, в 1898 — структура кокаина, а затем уже — в XX веке — структура многих других алкалоидов.

После установления структуры возникло стремление осуществить получение алкалоидов синтетическим путем, и постепенно эту задачу удалось также реализовать. В 1900 году был осуществлен синтез кофеина, в 1901 — атропина, в 1902 — кокаина. Позднее был осуществлен синтез целого ряда других алкалоидов. Структуру морфина удалось расшифровать только в 1925 году, а его синтез был осуществлен в 1952 году.

Таким образом, обнаружение и изучение алкалоидов открыли путь к получению химически индивидуальных лекарственных средств природного происхождения. В XX веке этот путь получил широкое развитие. Из различных растений были выделены сотни алкалоидов, многие из которых получили медицинское применение. Химические исследования в области алкалоидов вылились в создание специального раздела органической химии — химии алкалоидов. Одним из виднейших специалистов в этой области знаний был выдающийся русский ученый академик А. П. Орехов (1881 — 1939). Многие выделенные им и его учениками алкалоиды (платифиллин, галантамин, пахикарпин, цитизин, анабазин, мел-ликтин и ряд других) стали ценными лекарственными средствами. Из других алкалоидов, изученных в XX веке, широкую известность получили эфедрин, резерпин, ряд алкалоидов из растений винка (барвинок — Vinca). Выделенные в конце 1960-х годов из Vinca rosea и других растений алкалоиды винбластин и винкристин получили широкое применение в качестве высокоэффективных про10

11

тивоопухолевых средств. Поиск и изучение новых

страница 2
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Скачать книгу "Лекарства XX века" (2.74Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.06.2018)