медицинский каталог




Лекарства XX века

Автор М.Д.Машковский

I

Классификация АТХ весьма обширна и четко «индексирует! каждое лекарственное средство. Это большой «банк данных»! о современных лекарственных средствах и их распределении ml указанным группам. Являясь весьма ценным классификацией! ным документом, эта классификация вместе с тем довольно! сложна для использования практическими врачами. По замыслу ВОЗ она рассчитана в первую очередь на оказание помощи государственным органам здравоохранения в планировании обеспечения лекарственными средствами населения и наиболее экономного их использования. В последнем издании классификация АТХ объединена с «Указаниями по определенным дневным дозам» (средним дозам для взрослых). Такое объединение (АТХ — ОДД) предусматривает ее использование для анализа расходов при применении «альтернативных аналогичных препаратов».

Практическому врачу необходима классификация, распределяющая лекарственные средства по основным фармакологическим

группам. Она должна помочь ему выяснить, к какой группе относится назначаемое им лекарство, является ли вновь предлагаемый

препарат принципиально новым или аналогом уже существующих

лекарственных средств, — словом, помочь разобраться в современ!

ном лекарственном «массиве». I

Обычно врачи пользуются классификациями (рубрификация!

ми), приводимыми в различных руководствах и пособиях по фар!

макологии и фармакотерапии. Широкое признание получил!

классификация, разработанная автором этой книги и публикуема!

в его «пособии» для врачей «Лекарственные средства». Первона!

чально созданная в 50-х годах, она периодически обновлялась, со!

вершенствовалась и дополнялась с учетом новых достижений ле!

карственного дела и в наиболее современном виде представлена!

новом 13-м издании 1997 года. I

По этой классификации лекарственные средства распределены по 13 основным классам:

1. Лекарственные средства, действующие преимущественно* на центральную нервную систему.

2. Средства, действующие преимущественно* на периферические нейромедиаторные процессы.

3. Средства, действующие преимущественно* в области чувствительных (афферентных) нервных окончаний.

4. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.

5. Средства, усиливающие выделительную функцию почек.

6. Гепатотропные средства.

7. Средства, влияющие на мускулатуру матки.

8. Средства, регулирующие метаболические процессы.

9. Антигипоксанты и антиоксиданты.

10. Препараты, корригирующие процессы иммунитета.

11. Препараты разных фармакологических групп.

12. Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства.

13. Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний.

Эти классы лекарственных средств разделены на группы (а последние, в свою очередь, в ряде случаев — на подгруппы) исходя из следующих основных признаков:

1. Основных фармакологических свойств.

Примеры:

Средства, действующие на периферические холинергические процессы:

Холиномиметические вещества Ингибиторы холинэстеразы Реактиваторы холинэстеразы

Антихолинергические (холинолитические) средства и т. д. Средства, действующие преимущественно* на периферические адренергические процессы:

Средства, стимулирующие а-адренорецепторы Средства, стимулирующие р-адренорецепторы а-Адреноблокаторы р-Адреноблокаторы Симпатолитические вещества

186

187

Любые классификации лекарственных средств не могут быть постоянными. С прогрессом фармакологии, созданием новых лекарственных средств они подвергаются пересмотру и совершенствованию. Следя за классификациями разных лет, можно получить представление о «динамике» развития фармакологии, о появлении новых и «исчезновении» устаревших лекарственных средств. Анализируя классификации, оценивая «диапазон» существующих лекарств, рассматривая «насыщенность» или «ненасы-щенность» конкретными лекарственными препаратами различных (особенно новых) фармакологических групп, фармакологи и химики — «искатели лекарств» могут в определенной мере судить о целесообразности создания дополнительных препаратов уже существующих групп и принципиально новых лекарственных средств.

Средства, влияющие на гистамжергические процессы: Стимуляторы и блокаторы Нгрецепторов Стимуляторы и блокаторы Н^-рецепторов

Дофаминергические препараты

Серотонинергические и антисеротониновые препараты Антагонисты ионов кальция

Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента «Активаторы» калиевых каналов и т. п.

Специфические фармакологические особенности подчеркиваются при характеристике всех других групп лекарственных средств.

2. Основных областей медицинского применения (в случаях,

когда лекарственные средства специально используются для эп

целей).

Примеры:

Средства для наркоза Средства для лечения паркинсонизма Противотуберкулезные препараты Противоглистные (антйгельминтные) средства и т. п

3. Химического «родства».

Примеры:

Барбитураты Бензодиазепины

Производные 1,4-дигидропиридина (группы нифедипина) Производные нитрофурана Фторхинолоны и др.

Это же относится к пенициллинам, цефалоспоринам и другим группам антибиотиков.

Большой раздел (класс) составляет группа средств, примени мых для лечения онкологических заболеваний.

В каждой группе и подгруппе первыми, как правило, предста! лены лекарственные средства, являющиеся основными для эти; групп («родоначальники» групп), которые характеризуют основные черты данной группы. Описание следующих препаратов дополняет и развивает представление о группе в целом. Включение, помимо основных наименований (в том числе международных непатентованных), значительного количества синонимов облегчает ориентирование в «потоке» названий.

Судя по многолетнему опыту, этой классификацией широко пользуются врачи, фармацевты и другие специалисты службы здравоохранения.

Подробную классификацию по показаниям к применению (нозологический указатель) и по фармакотерапевтическим груп^ пам содержит последнее (5-е, 1997—1998) издание «Регистра ш карственных средств России» (РЛС).

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ

ГРУППЫ («БЛОКИ») ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Классифицировать лекарственные средства можно не толы исходя в основном из их фармакологических свойств, но таюю разделяя их на фармакотерапевтические группы («блоки»), в зави симости от областей их медицинского применения. Такого принципа придерживаются в основном авторы руководств по клинической фармакологии и фармакотерапии. В соответствии с ни одни и те же лекарственные средства могут входить в разные группы («блоки»), и в одну фармакотерапевтическую группу могут входить лекарственные средства различных фармакологически: групп. Связано это, во-первых, с тем, что одно и то же лекарст может применяться для лечения различных заболеваний; во-вторых, с тем, что лечение одного и того же заболевания может осуществляться применением лекарств с различными механизмами дей ствия. Так, холинолитические препараты применяют при язвен ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиально! астме и иных бронхосдтастических состояниях и спазмах други: гладкомышечных органов, а также для лечения паркинсонизма] р-адреноблокаторы применяют при ишемической болезни сердц! аритмиях, гипертонической болезни, глаукоме; р-адреностимуля; торы — при бронхиальной астме и в акушерской практике — в качестве «токолитиков»; глюкокортикостероиды применяют пр] ревматоидных заболеваниях, бронхиальной астме, кожных, уш ных, глазных и других аллергических и воспалительных заболева ниях; лидокаин применяют для местной анестезии и как анти аритмическое средство и т. д. С другой стороны, для лечения ги пертонической болезни применяют р-адреноблокаторьГ| антагонисты ионов кальция, блокаторы ангиотензин-кон вертирующего фермента, блокаторы периферических постсинап-тических агадренорецепторов, диуретики и препараты други фармакологических групп. Для лечения язвенной болезни желудка применяют блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, холинолити-ки, антациды и другие средства. Для лечения бронхиальной астмы применяют препараты группы теофиллина, р-адреностимуляторыГ глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриенов, холинолити| ки, муколитические и другие средства. При паркинсонизме применяют холинолитические и дофаминергические средства и т. д.

190

Чем больше появляется новых эффективных лекарственных средств, тем богаче становятся фармакотерапевтические «блоки».

Примерами особенно крупных современных фармако-терапевтических групп могут служить:

А. Группа средств

для лечения гипертонической

болезни

В вышедшей в свет в 1954 году известной монографии выдающегося отечественного терапевта академика АМН СССР А. Л. Мясникова* «Гипертоническая болезнь» в качестве антигипертензивных средств числились папаверин, дибазол, платифиллин и начинавшие входить в медицинскую практику ганглиоблокаторы. Более эффективных специфических антигипертензивных средств не существовало. При тяжелых гипертензиях прибегали к симпа-тэктомии. При необходимости производили кровопускания, применяли пиявки.

За прошедшие четыре с небольшим десятилетия возможности антигипертензивной лекарственной терапии разительно изменились. Созданы средства, позволяющие воздействовать почти на все уровни регуляции артериального давления. Не все средства одинаково выдержали «испытание временем». Некоторые уступили место более эффективным и лучше переносимым. Но в целом создался большой набор лекарственных средств, позволяющих успешно лечить (притом патогенетически) различные формы гипертонической болезни.

В совокупности фармакотерапевтический «блок» гипотензивных средств включает препараты следующих фармакологических групп:

Мясников АЛ. Гипертоническая болезнь. М., Медгиз. 1954.

1. Стимуляторы центральных а2-адренорецепторов сосудодви-гательных областей головного мозга клонидин (клофелин), гуан-фацин, а-метилдофа (метилдопа) и др. Клофелин, имевший ранее широкое пероральное применение для лечения разных форм артериальной гипертонии, в последнее время редко применяется из-за побочных явлений. Им пользуются преимущественно в виде инъекции для купирования гипертонических кризов. Гуанфацин и метилдопа (

страница 34
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Скачать книгу "Лекарства XX века" (2.74Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.10.2018)