медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

ользуются термометром со шкалой в градусах Цельсия, состоящим из стеклянной трубки с капиллярным просветом, на конце которой имеется резервуар, заполненный ртутью. Трубка прикреплена к шкале с нанесенными на ней делениями — от 34 до 42°С. Капилляр медицинского термометра имеет сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар при окончании тепловых воздействий. Поэтому ртуть, нагреваясь, поднимается по капилляру, но опуститься после измерения температуры тепа в резервуар не может, показывая максимальную высоту подъема столбика ртути. Для возвращения ртути в резервуар термометра его необходимо несколько раз встряхнуть.

Для хранения медицинские термометры погружают резервуаром вниз на 2/з длины в 0,5% раствора хлорамина, налитый в емкость из темного стекла (на свету раствор хлорамина быстро теряет свои свойства). На дно емкости (банка, стакан) кладут слой ваты, чтобы не разбить резервуар со ртутью.

Температура тела измеряется медицинским термометром 2 раза в сутки: между 6 и 8 часами и в 16-—18 ч вечера. В это время определяется максимальное колебание суточной температуры. Измерять температуру тела после приема пиши не рекомендуется, так как показания термометра будут более высокими за счет усиления теплопродукции- Б ряде случаев с целью выявления более точных колебаний суточной температуры при некоторых заболеваниях (ревматизм, туберкулез, сепсис) ее измеряют через каждые 2—3 ч. Непосредственно перед измерением температуры кожу подмышечной ямки тщательно вытирают от пота. Термометр надо положить в подмышечную впадину так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом. Между термометром и телом не должно попадать белье. Слабым больным сестра придерживает руку. Время измерения температуры не менее 10 мин. У истощенных больных температуру тела можно измерить в прямой кишке, ротовой полости или в области паховой складки. Температура тела в ротовой полости и прямой кишке на 0,5 - -1СС выше, чем в подмышечной впадине и в области паховой складки.

Перед введением в прямую кишку резервуар термометра смазывают вазелином и вводят в анальное отверстие за внутренний сфинктер при положении больного на боку. Противопоказанием к измерению температуры в прямой кишке служат задержка стула, понос, заболевания прямой кишки.

В области паховой складки температуру измеряют чаще всего детям. Для этого ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.

При измерении температуры в полости рта резервуар термометра помещают между нижней поверхностью языка к дном рта, а губами больной удерживает корпус термометра.

В настоящее время получил распространение термометр «Термотест» — полимерная пластинка, покрытая эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры пластинку накладывают на лоб: при температуре 36—37°С зеленым цветом на пластинке светится буква «N* (Norma), а при повышении температуры выше 37°С — «F» (Febris — лихорадка).

После измерения температуры термометр дезинфицируют 2% раствором хлорамина (5 мин), а полученные данные заносят в температурный лист (рис. 6).

В температурном листе, помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т°»), графически регистрируются данные исследования частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шка5—1102

Рнс 6. Температурный лист.

t — кривая пульса; 2 — температурная кривan; столбнкн обозначают уровень артериального давления.

ла «АД>). В нижней части температурного листка цифровой записью регистрируются данные подсчета частоты дыхания, измерения массы тела, а также количество ЙЫПИТОЙ за сутки жидкости и суточное количество мочи. Цена одного деления по шкале температуры — 0,2°С„ Графа «День прибывания в стационаре» разделена пополам: «у» (утро) и ев» (вечер). Утренняя температура регистрируется точкой в графе су», вечерняя — в графе «в*.

В физиологических условиях температуря тела здорового человека колеблется в пределах 36—36,9°С; утром она несколько ниже, вечером — выше. Снижение температуры может отмечаться у больных, длительное время находящихся на постельном режиме, при коматозных состояниях, в условиях клинической смерти, при переохлаждении организма, а также у пожилых лиц.

Повышение температуры тела выше 37°С при патологических состояниях организма называется лихорадкой. Различает следующие степени повышения температуры: 1) субфебрильная температура (между 87 и 38°С); 2) умеренно повышенная (между 38 и 39°С); 3) высокая (между 39 и 41°С); 4) чрезмерно высокая, гиперпире-тическая (свыше 41°С).

В зависимости от дневных колебаний температуры различают следующие типы лихорадок (рис. 7, 8):

1) постоянная лихорадка: температура обычно высокая, держится длительно, суточные колебания отмечаются в пределах 1°С. Встречается при крупозной пневмонии, сыпном и брюшном тнфах;

2) лихорадка реммттирующая (послабляющая) с разницей температуры ветером и утром более 1СС. Характерна для' гнойных заболеваний;

3) перемежающаяся, или интермттирующая, лихорадка: температура повышается до 39—40°С и выше

с последующим быстрым (через несколько часов) падением до нормы или несколько ниже нормы. Колебания повторяются через каждые 1—2 или 3 дня. Этот тип лихорадки

характерен для малярии:;

4) возвратная лихорадка: внезапный подъем температуры до 40°С и более сменяется ее падением через

несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры

повторяется. Такой тип лихорадки характерен для возвратного тифа;

5) волнообразная лихорадка: наблюдается чередова4f

tear

38'

эа36"

ISsSIOlSlQQSiilliSiaOO

; i

4V ЗГ

L1IILU'iJn,lW

4] 40Рнс. 7. Типы температурных кривых я зависимости от характера суточного колебания температуры.

I—при постоянной лихорадке; 2 — при послабляющей лахорадке; S — nph перемежающейся лихорадке; 4 — при генетическое лихорадке; S — ари обратном тасе лихорадки; 6 — при неправильном типе лихорадки.

ние постоянного нарастания температуры с постепенным ее падением до нормы и ниже нормы с последующим периодом без лихорадки. Затем наступает новое повышение с последующим снижением температуры. Такая температура встречается при лимфогранулематозе, бруцеллезе;

6) лихорадка извращенная (обратный тип лихорадки):

характеризуется подъемом утренней температуры- в большей степени, чем вечерней. Встречается при туберкулезе легких, сепсисе;

7) неправильная лихорадка: неправильные суточные

колебания температуры разнообразной величины и длительности. Такая температура встречается при ревматизме, дизентерии, гриппе и т. д.;

8) лихорадка гектическая, или истощающая: колебания температуры в течение сучж от 2 до 4°С с быстрым падением до нормы и ниже. Такое падение температуры сопровождается изнуряющей слабостью с обильным потоотделением. Наблюдается при тяжелых формах туберкулеза, сепсисе и лимфогранулематозе.

В течении большинства лихорадок различают 3 стадии:

1) стадия нарастания темгературы: характеризуется

преобладанием теплопродукции над теплоотдачей. Охлаждение поверхностного слоя кожи рефлекторно вызывает

дрожь, а ощущение холода объясняется раздражением

нервных окончаний кожи вследствие понижения ее температуры, вызванного спазмом поверхностных сосудов.

При повышении температуры обычно учащается дыхание и сердцебиение: при повышении ее на 1аС пульс

обычно учащается на 8—10 ударов, а дыхание на 4

дыхательных движений в минуту;

2) стадия постоянно повышенной температуры:

характеризуется повышенной продукцией тепла в сравнении с его отдачей;

3) стадия падения температуры: характеризуется снижением продукции тепла и нарастанием его отдачи.

Снижение температуры до нормальных значений может

протекать различно. Постепенное снижение температуры

до нормы в течение нескольких дней называют л и т ическим или лизисом, резкое падение температуры — критическим или кризисом,

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ ЛИХОРАДКЕ

Лихорадящим больным необходим уход с учетом изменений температуры тела и состояния.

Быстрое повышение температуры тела (стадия нарастания температуры) характеризуется ознобом т. е. чувством холода и дрожью в мышцах, может беспокоить головная боль и ноющая боль во всем теле. В этот период необходимо создать больному покой, уложить его в постель» хорошо укрыть, к йогам положить грелку. В зависимости от состояния больного рекомендуется в это время поить горячим чаем или кофе.

После озноба .появляется ощущение жара во всем

ID

теле (стадия постоянно повышенной температуры). Чем выше температура и более выражены ее колебания, тем больше истощается больной. Во время лихорадки в кровь всасываются токсические продукты, для выведения которых необходимо давать больным большое количество жидкости в виде фруктовых соков, морса, минеральной воды (предварительно бутылку следует подержать в открытом виде для удаления газов).

Чтобы повысить сопротивляемость организма, необходимо давать пищу, состоящую из высококалорийных и легкоусвояемых продуктов в жидком или полужидком виде, в состав рациона должны входить фруктовые и ягодные соки. Этим требованиям отвечает стол № 13. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить больных 4—6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза. При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом, холодный компресс, можно провести влажные обертывания.

При выраженной сухости полости рта и образовании трещин на губах обязательно протирание и орошение полости рта 2% раствором натрия гидрокарбоиата, а также смазывание трещин вазелиновым маслом, 10% раствором буры в глицерине или детским кремом. Очень высокая температура тела может сопровождаться помрачением создания, бредом, а иногда острыми явлениями возбуждения. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинской сестры, требуется контроль за частотой пульса, дыхания и уровнем артериального давления.

У лихорадящих больных, длительно находящихся в постели, медицинская сестра должна осуществлять уход за кожей,

страница 13
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.01.2018)