медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

проводить профилактику пролежней. При запорах, которые часто встречаются у лихорадящих больных, ставится очистительная клизма. Физиологические отправления тяжелобольные должны совершать в постели, поэтому необходимо, чтобы подкладные судна и мочеприемники вовремя подавались больному.

Период снижения температуры протекает по-разному. Температура может падать критически, т. е. быстро, с высоких цифр до низких (от 40 до 36°С). Критическое падение температуры с обильным потоотделением нередко сопровождается явлениями сердечно-сосудистой слабости (коллапс). При этом конечности становятся холодными на ощупь, появляется цианоз губ, кожа noil

крываетсл липким холодным потом, .пульс становится нитевидным. Медицинская сестра обкладывает такого

больного грелками, приподнимает иа 30—40 см ножной конец кровати и убираег подушку из-под головы больного» При обильном потоотделении меняют постельное и нательное белье. В самом начале кризиса к 'больному вызывается врач и медицинская сестра экстренно выполняет его назначения. Если .это необходимо» вводят вещества, повышающие артериальное давление —? незатон, кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин. У большинства больных температура снижается ли-тически, т. е. постепенно, в течение нескольких дней. Как правило, при этом отмечается постепенное улучшение общего 'Состояния больного.

Запомните! Постепенное снижение температуры до нормальных значений называется лизисом, резкое падение температуры — критическим. Критическое падение температуры может сопровождаться явлениями сердечно-сосудистой слабости.

Контрольные вопросы;

1. Как правильно хранить медицинские термометры?

2. Каше требования необходимо соблюдать яри измерении температуры тела? Температурный' лист и правильность его заполнении?

3. Какие бывают типы, лихорадок?

4. В тем. особенности ухода за лихорадящими больший?

5. Какие бывают варианты снижения температуры тела у лихорадящих больших?

6. Каковы симптомы кризиса и в .чем состоит неотложная

шмощь при яшлеимях сердечно-вкудистой слабости у большого?

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Г л а в a S

ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ БОЛЬНОГО. ПРОСТЕЯШАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

БАНКИ

Банки сделаны: из стекла, имеют форму горшочков с утолщенными закругленными краями, полукруглым дном, вместимостью 30—60 мл.

Механизм действия. За счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается местный прилив крови и лимфы к коже из глублежащих тканей и органов, что оказывает рефлекторное воздействие иа сосуды внутренних органов. Мельчайшие сосуды кожи, переполняясь кровью и лимфой, нередко разрываются, при этом происходят небольшие кровоизлияния в толщу кожи. На местах кровоизлияния в кожу последовательно происходит свертывание крови, в дальнейшем рассасывание продуктов ее распада и аутолиза (самопереваривания), что приводят к поступлению в кровоток биологически активных веществ, которые разносятся током Крови и оказывают положительное (стимулирующее) действие на отдаленные ткани и органы.

Показаниями для постановки банок являются воспалительные процессы в органах грудной клетки (бронхиты, пневмонии, плевриты и т.д.), межреберные невралгии, миозиты, радикулиты.

Противопоказаниями для постановки банок служат легочные кровотечения, туберкулез легких, злокачественные новообразования, резко повышенная чувствительность и болезни кожи, сильное истощение больного с утратой эластичности кожи, состояние сильного общего возбуждения с судорогами, высокая температура тела.

Методика и техника постановки банок (рис. 9). Для постановки банок в эмалированный лоток укладывают чистые» сухие и проверенные в отношении целости (особенно краев) банки в количестве 10—16 штук, баночку с вазелином, флакон со спиртом, металлический зонд с нарезкой на конце и

веж иолотевцем; с — ешмти^бшок.

накрученной на него нагой или зажим Кохера,

спички-, вату и полотенце (рис. 9, а). Лоток ставят на табурет у головного кснца кровати.

Место для постановки б?.нок — ровная поверхность без складок, закруглений и выступов, особенно костных — там, где мышечный и жировой слой толще, а подкожные сссуды менее развиты. Банки ставят чаще всего н?1 область грудной клетка, за исключением области сердца, молочных желез и позвоночника, а также на поясницу справа и слева от позвоночника. При значительных жировых отложениях можно ставить банки и на лопатки, боковые части грудной клетки» а в случае надобности — на ягодицы и бедра.

Больного укладывают в постели на спину в удобной позе (при постановке банок на спину — на живот, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку). Кожа иа месте постановки банок должна быть чистой (если она покрыта волосами, бреют, обмывают теплой водой с мылом и вытирают насухо полотенцем). Чтобы края банки плотно прилегли к поверхности тела и не было ожога, на кожу наносят тонкий слой вазелина (рис. 9, б). Правой рукой берут зонд с туго накрученной на него ватой, смачивают ее спиртом и поджигают. Левой рукой берут банку, а правой вносят горящий тампон внутрь ее и быстро вынимают (рис. 9, в), а банку плотно прикладывают к телу (рис. 9, г).

Запомните! Пламя тампона не должно нагревать края банки, иначе возможен ожог кожн. При хорошо поставленной банке под ней появляется темно-красного цвета пятно кровоподтек. Если банка ие «присосалась* к коже, то нужно ее осмотреть и повторить процедуру,

Поставив необходимое количество банок, их укрывают полотенцем (рис. 9, д) а сверху — одеялом и оставляют лежать больного 10—15 мин. Для снятия банки необходимо одной рукой немного отклонить ее в сторону, а другой надавить и а кожу у края банки с противоположной стороны. Банка сама отделится от кожи, как только воздух проникнет внутрь (рис. 9, е) - Удалив банки, снимают слой вазелина ватным тампоном. После

1 б снятия банок больного укрывают одеялом и оставляют лежать в течение получаса.

При оставлении банок дольше положенного времени, на коже могут появиться багровые пятна или даже пузырьки, наполненные розовато! жидкостью (ожог). В этом -случае пораженные участки смазывают 5% раствором калия пермангаиата, с тем чтобы образовались сухие корочки.

ГОРЧИЧНИКИ

Горчичники представляют собой листки плотной бумаги в форме прямоугольника, размером &Х 12,5 см» на которую особым способом нанесена сухая горчица.

Признаки пригодного горчичника: горчичная масса крепко держится на нем, не обсыпается, не издает ни кислого, ни затхлого запаха, при смачивании появляется специфический острый запах летучего горчичного масла. Хранят горчичники в сухом месте, иначе состав массы изменяется и она теряет свое раздражающее действие. На каждом: десятом горчичнике указан срок годности. Долго лежавшие горчичники не действуют.

Механизм, действия. Применение горчичников основано иа действии эфирно-горчичного масла, содержащегося в горчице. Эфирно-горчичное масло вызывает раздражение кожи в месте применения» что обусловливает расширение сосудов и прилив крови к соответствующему участку кожи. Но при этом и в глубжеле-жащих тканях усиливается крою- и лимфообращение, повышается их жизиедеятельность и сопротивляемость, Кроме того, горчичники обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.

Показаниями для применения горчичников являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты, пневмонии, боли в области сердца, гипертоническая болезнь, миозиты» невралгии.

Противопоказаниями к назначению горчичников являются заболевания кожи, легочные кровотечения, высокая чувствительность кожи к горчице, злокачественные новообразования и высокая температура тела.

Методика и- техника постановки горчичников (рис. 10). Для постановки горчичников необходимо взять пригодные к употреблению горчичники, полотенце, почкообразныя лоток» в который наливают

теплую (40—45°С) воду, так как при более высокой темиературе эфирно-горчичное "масло радрушаегся.

Места для постановки горчичников могут быть различны: при головной боли и остром насморке — затылок; при остром трахеите — верхняя часть грудины; бронхитах и пневмониях — между лопатками и под лопатками; при болях в сердце — на область сердца; при остром воспалении верхних дыхательных путей и гиперемии мозга — икроножные мышцы.

Больного укладывают в удобную для него позу и, поочередно погружая горчичники в теплую воду иа 5—10 с (рис. 10, а), прикладывают их к коже стороной» покрытой горчицей (рис. 10, б). Поверх горчичников

кладут полотенце, а больного укрывают одеялом (рис. 10, в). Через 10—15 мин снимают горчичники и обтирают кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытирают насухо полотенцем и больного хорошо

укутывают.

Запомните! При повышенной чувствительности кожи (когда у бального очень быстро появляется нестерпимое чувство жжения) между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой н отжатую марлю. Категорически запрещается ставить горчичники на газету, так как при этом теряется непосредственное раздражающее действие горчичного масла на кожу.

компрессы

Компрессы относятся к одному из видов отвлекающей терапии. Компресс — это лечебяая многослойная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими» лекарственными.

Холодный компресс

Холодньп! компресс состоит из сложенной в несколько слоев мягкой ткани или марли, смоченной в холодной воде и слегка отжатой.

Механизм действия. Холодные компрессы, отнимая тепло на месте приложения, вызывают суже

ние не только поверхностных, но и глубжележащих сосудов, что уменьшает кровенаполнение, понижает чувствительность нервных окончаний, уменьшает острые воспалительные явления.

Показания для применения холодных компрессов следующие: свежие (1-е сутки) травматические повреждения мягких тканей, связок, надкостницы и т. п.; местные островоспалительные процессы; носовое кровотечение; головная боль вследсвие прилива крови и раздражения мозговых оболочек. Через каждые 2—3 мин компресс меняют. Обычно пользуются двумя компрессами: один накладывают больному, другой погружен в холодную воду. Продолжительность процедуры от

страница 14
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.01.2018)