медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

ый оставляют в отделении. Требования на наркотические, ядовитые препараты и этиловый спирт выписывают на отдельных бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя лечебного учреждения.

В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие препараты указывают номер истории болсяни, фамилию, имя, отчество больного и его диагноз. Готовые лекарственные формы старшая медицинская сестра получает1 ежедневно, а лекарственные формы, изготавливающиеся в аптеке — на следующий день. Лекарства отпускаются аптеками медицинской сестре только в оригинальной заводской или аптечной упаковке. Старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления полученных из аптеки лекарственных средств, наличие этикеток, обозначения дозы, дату изготовления и подпись ответственного за изготовление.

Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальных шкафах (сейфах). На внутренней поверхности дверок сейфа должен быть перечень препаратов, относящихся к списку А (наркотические анальгетики, атропин и т. д. | и списку Б (снотворные, кодеин, платифиллин и т. д.) с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы наркотических средств не должны превышать 5-дневной потребности в них. Запасы сильнодействующих лекарственных средств не должны превышать 10-дневной потребности. Лекарства, содержащие наркотические средства, подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале, пронумерованном, прошнурованном и скрепленном печатью. В журнале учета наркотических препаратов выделяют на каждый наркотический анальгетик отдельный лист, где указывается наименование лекарства, его количество, дата применения, фамилия, имя, отчество больного, номер его истории болезни, количество использованных ампул и их остаток. Обязательны подписи медицинской сестры и врача. В истории болезни врич делает соответствующую запись о назначении наркотического анальгетика, указывает дату и время дачи прегарата больному, ниже ставятся две подписи: врача и медицинской сестры. Пустые и неиспользованные ампулы с наркотическими препаратами вместе с журналом учета и ключами от сейфа передаются медицинской сестре, принимающей дежурство. Утром пустые ампулы сдаются старшей медицинской сестре отделения.

Запомните! За нарушение правил учета я жраиенмл препаратов списка А и Б мелицннскжй персонал привлекается к административной и к уголовной ответственностн,

Все стерильные растворы в ампулах и флаконах (на флаконах с лекарственными средствами, изготовленными в аптеке, приклеивается голубая этикетка) хранят в процедурном кабинете. Согласно приказу МЗ СССР № 582 от 30.04.85 г. срок годности стерильных растворов (например, глюкозы 5, 10, 20%; натрия гидроцитрата 4%; новокаина 0,25; 0,65; 1; 2% и т. д.) во флакояах, укупо-ренных-резиновыми пробками под обкатку, изготовленных в аптеке, составляет 10 дней. Стерильные растворы для инъекций, укупоренные под обвязку, хранятся не более 2 сут.

Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения на медицинском посту хранятся в шкафу на разных полках, имеющих обозначения «Для наружного применения» и «Для внутреннего применения». Лекарственные средства для наружного применения, изготовленные в аптеке, маркируются желтой этикеткой, а для внутреннего — белой.

Запомните! Нельзя хранит лекарственные препараты без этикеток, ,t заменять или исправлять этикетки иа упаковках. ;

Запомните! Изменение цвета, появление хлопьев, налетов, изменение запаха указывает на негодность лекарственного препарата.

Сильнолазшушие лекарства (йодоформ, лизол, и т. д) хранят отдельно, чтобы их запах не распространялся на

другие лекарственные средства. Отдельно хранят и легковоспламеняющиеся лекарства (спирт, эфир).

Спиртовые н эфирные растворы, а также спиртовые настои и экстракты долго не портятся, но эти вещества сравнительно быстро испаряются, в результате "чего препарат становится более концентрированным и может обусловить побочные эффекты при его применении. Хранят эти лекарственные формы во флаконах с плотно притертыми или хорошо завинчивающимися пробками.

Некоторые лекарственные средства (соли серебра, брома, йода) довольно быстро разлагаются на свету, в связи с чем их хранят в темной упаковке и в темном месте. Скоропортящиеся средства (водные настои, отвары, микстуры, эмульсии, сыворотки, вакцины, органопрепараты, мази) хранят только в холодильниках (температура от 2 до Ю°С)., Срок хранения в холодильнике водных настоев, отваров и микстур не 'более трех дней.

Признаками непригодности мазей являются изменение цвета» расслаивание, прогорклый запах.

На своем посту медицинская сестра группирует лекарственные средства по группам: в одну ячейку шкафа помещают препараты, понижающие артериальное давление — гипотензивные (клофелан, дибазол, резерпин н т. д.), в другую ячейку шкафа — мочегонные (фуроеемид, гнпотиазид и т.д.), а в третью — антибиотики (эритромицин, олететрин и т. д.). Такая группировка лекарственных препаратов позволяет быстро найти ночной медицинской сестре необходимое лекарство.

Запомните! Существует несколько способов* введения ^лекарственных средств: наружны! — через кожкде покровы, слмансше о&иочш или дыхательные пути; знтеральвмй — через рот, под язык н в прямую кишку и путем миъетшЙ (парентеральный), минуя ттутюю-кшаш-ный тракт.

Наружное применение лекарственных

средств

Через выводные протоки сильных желез и волосяные фолликулы кожы всасываются только жирорастворимые лекарственные средства, поэтому наружное применение лекарств рассчитано прежде всего на их местное воздействие на кожу, слизистую ободочку или раневую поверхность.

Втирание — введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей. Втирание производят в следующие участки кожи; сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот, т. е. такие участки, где кожа тоньше и не покрыта волосами. В случае необходимости волосы сбривают. Необходимо, чтобы в месте втирания кожа была чистая. В случае загрязнения кожа больного должна быть вымыта с мылом. Необходимое количество мази или жидкости наносят на кожу и втирают круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой.

Противопоказанием к данной процедуре является наличие воспалительных изменений на коже (экзема, дерматит и т. п.). В некоторых случаях мазь наносят на кожу, не втирая (2% нитромазь): ее размазывают тонким слоем и покрывают полиэтиленовой пленкой для лучшего всасывания.

Смазывание как метод нанесения различных лекарственных веществ широко применяется преимущественно ври кожных заболеваниях.

Ватный или марлевый тампон смачивают в необходи-мом растворе и наносят на кожу больного легкими продольными движениями. При наличии волос смазывание проводят по направлению их роста. При гнойничковых заболеваниях кожу смазывают вокруг очагов поражения по.направлению от периферии к центру.

Пластырь — густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содеожит активные лекарственные вещества.

Противопоказаниями, к применению пластыря являются: экзема, аллергический дерматит.

Перед наложением пластыря кожу тщательно обезжиривают медицинским спиртом, а волосы сбривают. Затем вырезают ножницами необходимых размеров пластырь и накладывают на кожу. Снимают пластырь постепенно, начиная с одного края. Перед удалением пластыря необходимо отмочить края спиртом.

При применении пластыря может возникнуть дерматит.

Припудривание или присыпкк порошкообразными лекарственными веществами (тальком или рисовой пудрой) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Чистый ватный тампон обволакивают порошком и наносят на кожу в месте опрелости.

Ингаляцию аэрозольную (вдыхание аэрозолей) назначают больным для улучшения бронхиальной проходимости; разжижения мокроты; борьбы с инфекцией; защиты слизистой оболочки дыхательных путей от вредного воздействия раздражающих агентов.

Преимущества введения лекарственных средств методом ингаляции следующие: 1) действие непосредственно в месте патологического процесса в легких; 2) попадание в очаг поражений, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества. К недостаткам метода относятся: 1) неточность дозировки; 2) при резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение аэрозоля непосредственно в патологический очаг; 3) возможность раздражения слизистой оболочки бронхов аэрозолем.

В медицинской практике чаще всего используют паровые, тешювлажные и масляные ингаляции.

Для проведения паровой ингаляции пользуются простым паровым ингалятором. При нагревании воды образуС

ющийся пар засасывает лекарственный раствор и диспергирует его, образуя аэрозоль, который по стеклянной трубке-наконечнику подается в дыхательные пути больного. Для ингаляций используют растворы ментола, эвкалипта, антибиотиков. Температура аэрозоля 57—60°С. При проведении тепловлажной ингаляции используют компрессор, который производит распыление сжатым воздухом. Аэрозоль имеет температуру 38—40°С Для ингаляций применяют 2% раствор питьевой соды в смеси со щелочными минеральными водами и растворами антибиотиков.

При масляной ингаляции масло, покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, защищает их от механических и химических агентов и препятствует всасыванию токсических веществ.

Закапывание капель в уши, нос, глаза. Перед з а-капыванием в ухо, капли подогревают до температуры тела, так как холодные капли, раздражая лабиринт, могут вызвать дискомфорт у больного (головокружение, рвоту). Вливание капель в ухо производят с помощью пипетки. Если у больного имеется гноетечение, то перед закапыванием необходимо с помощью ватной турунды очистить слуховой проход (zm. главу «Личная гигиена больного и его положение в постели»). В противном случае вливание капель в ухо при наличии в нем гноя совершенно неэффективно. Взрослым закапывают в среднем 6—8 капель. Перед введением капель голову больного наклоняют в сторону здорового уха, а при положении больного лежа, его поворачи

страница 17
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.07.2018)