медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

вают на бок так, чтобы ухо, в которое должны закапывать капли, было сверху. Левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху для выпрямления наружного слухового прохода, а правой рукой с помощью пипетки закг пывают в ухо необходимое количество капель (рис. 14, а). Капли впускают в ухо 2—3 раза в день, каждый раз удерживая их по 10— 15 мин, затем наклоняют гслову в сторону больного уха с тем, чтобы капли из него вытекли. При необходимости наружный слуховой проход подсушивают с помощью ватной турунды (см. главу «Личная гигиена больного и его положение в постели*).

Заломимте! Перед вдусканием капель в ужо голову оадьиого наклоняют в сторону здорового уха и р^псоя оттягивают ушную раковину кзадж н шержу. Капли в ухо закалывают только тдогрешмж до температуры тела.

Закапывание капель в нос проводится попеременно сначала в одну, а затем в другую половины носа с помощью пипетки. Перед впусканием капель необходимо очистить носовые ходы от корочек с помощью ватной турудны (см. главу «Личная гигиена больного и его положение в постели»). Впускание капель производится у больного, находящегося в положении сидя или лежа на спине при запрокинутой назад и несколько повернутой голове в сторону, противоположную той, в которую вводят лекарство. Это необходимо для того, чтобы капли увлажнили как можно большую поверхность слизистой оболочки носа. В каждую половину носа взрослым закапывают 6—7 капель лекарства, а масляных до 15— 20 капель.

Перед закапывание м капель в конъ юнктивальный мешок медицинская сестра тщательно моет руки с мылом и щеткой и протирает их спиртом, затем закапывает глазные капли с помощью стерильной пипетки.

Существует 4 приема впускания глазных капель. Обычно их закапывают в ниж*:ий свод конъюнктивы при оттянутом вниз пальцем левой туки нижнем веке и отклонении взора больного вверх (рис. 14, б). При этом конец пипетки не должен касаться ресниц больного. Можно впускать капли и в область верхней зоны края роговицы при оттягивании верхнего век* и отведении взора больного книзу. У детей и беспокойных лиц приходится закапывать лекарство из любого удобного направления в тот момент, когда удается хоть немного приоткрыть глазную щель. Наконец, при резком б/ефаросназме у лежащего на спине больного после туалета кожи в области глаза можно закапать несколько капель лекарственного средства в кожную ямку у внутреннего угла глазной щели, а затем, чуть раздвинув пальцами веки, впустить жидкость самотеком в конъюнктивальный мешок (рис. 14, в). Впускать более 2 капель не имеет смысла, так как в конъюнктив альный мешок помещается одна капля. На некоторое время больной должен закрыть глаза. Вытекающая из глаза часть лекарства удаляется ватным шариком. Использование отдельной стерильной пипетки для каждого больного полиостью гарантирует инфицирование вводимых раствором.

Запомните! Во время впускания капель нельзя, чтобы кончик пипетки касался глаза или век и ресямц больного. Нельзя переворачивать пипетку .душ предупреждай» попадания раствора в реэиковы! шт-пачок. Для каждого больного используют отдельную стерильную пипетку.

Эитеральное-введение лекарственных средств

Энтеральное введение лекарственных средств осуществляют через рот, под язык и в прямую кишку.

Введение лекарств через рот наиболее распространено, так как это наиболее просто! и удобный способ приема различных лекарственных форм (драже, капсулы, порожки, таблетки и т. д). Недостатками этого способа введения лекарств являются: неполное всасывание лекарственных препаратов в пищеварительном тракте, а также частичное или полное разрушение активного начала лекарственных форм пищеварительными ферментами, инактивация в печени, невозможность предусмотреть концентрацию лекарств в крови. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печенн особенно трудна подборка лечебных доз лекарственных средств.

Чтобы уменьшить эти отрицательные влияния, лекарства принимают перед едой, помещают их в капсулы нлн вводят в желудочно-кишечный тракт с помощью зонда. Исключение составляют лекарства, раздражающие слизистую ободочку пищеварительного тракта — препараты железа, индометацмц и т. д., их принимают после еды. Лекарства, улучшающие процессы пищеварения (желудочный сок, пвизинорм и т. д.), принимают во время еды.

Таблетку» драже или капсулу больной кладет на корень языка и запивает глотком воды, при приеме порошка больной разворачивает обертку» придает ей форму желобка и высыпает содержимое на корень языка, запивая водой. Можно предварительно развести порошок в воде и после этого дать выпить больному. Водные растворы, настои, микстуры, отвары дают больным в градуированных мензурках. Спиртовые настойки, экстракты и некоторые лекарственные растворы (например, настойка заманихи, раствор атропина сульфата) назначают в каплях: отмеривают с помощью пипетки нужное количество капель в мензурку, куда добавляют воды и дают выпить больному.

Запомните! Для каждого флакона С лекарственным препаратом нужна отдельная пипетка.

Некоторые лекарственные вещества (валидол, нитроглицерин, половые гормоны и т. д.) принимают под язык.

Богатое кровообращение слизистой оболочки рта обеспечивает достаточно быстрое и полное всасывание лекарств. При введении под язык лекарство не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в общий ток кровообращения, минуя печень. Например, 2—3 капли раствора нитроглицерина или 6 капель раствора валидола наносят на небольшой кусочек сахара, который больной кладет под язык до его полного рассасывания, так же как и таблетки выше перечисленных препаратов.

Введение лекарств в прямую кишку применяют у больных с наличием рвоты, непроходимостью пищевода, нарушением акта глотания и у психически больных, отказывающихся принимать лекарства и находящихся в возбужденном состоянии.

Благодаря анастомозам между геморроидальными и подвздошными венами вводимое лекарство (минуя воротную вену и печень) попадает в кровь, а следовательно, не разрушается в печени. Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарстве не подвергаются расщеплению.

Отсутствие ферментов в прямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначить только для местного воздействия.

Необходимо помнить, что всасывательная способность слизистой оболочки толстой кишки на 25% ниже, чем тонкой. В прямую кишку вводят свечи и лекарственные клизмы. Лекарственный раствоэ вводят в прямую кишку, предварительно освобожденную с помощью очистительной клизмы (см. главу «Лекарственные клизмы»). Для введения свечи больной ложится на бок с согнутыми в коленях ногами. Перед введением узкий конец свечн освобождают от бумаги, левой рукой раздвигают ягодицы, а правой вводят свечу в анальное отверстие, за наружный сфинктер прямой кишки.

Парентеральное введение лекарственных средств

Преимуществом парентерального введения лекарства являются быстрота и точность дозировки. При таком способе введения лекарственные средства попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, а значит и не подвергаются разрушению пищеварительными ферментами. Все это ускоряет наступление их действия и повышает точ04

Рнс. 15. Столик для раздачи лекарств.

кость дозирования. Парентеральное введение лекарственных средств производят путем впрыскивания (инъекций) внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально^ в плевральную или брюшную полость, сердце, в полость сустава, костный мозг, спинномозговой канал.

Абсолютные противопоказания к проведению инъекций: повышенная кровоточивость (гемофилия и т.п.); относительные противопоказания: психическое и нервное возбуждение больного, страх перед инъекцией, судороги.

Организация раздачи лекарств в отделении

Раздача лекарств производится медицинской сестрой в строгом соответствии с врачебными назначениями. Медицинская сестра не имеет права отменять или назначать

другие лекарственные препараты, Перед раздачей лекарств медицинская сестра ставит на передвижной столик с лекарственными формами графин с водой, мензурки, пипетки (для каждого флакона отдельную), листы назначений (рис. 15). Переходя ог больного к больному, она, согласно листу назначений, выдает лекарства каждому больному, который в ее присутствии их принимает. Давая больному лекарственный препарат, медицинская сестра предупреждает его об особенностях препарата (горький вкус, неприятный запах и т.д.) и если порошок неприятного вкуса, дает больному сладкое питье.

Прием лекарств больными в присутствии медицинской сестры снижает до минимума возможные ошибки при раздаче, позволяет проконтролировать регулярность приема больным назначенных средств и ответить на вопросы больного о назначенных ему препаратах.

Запомните! Если больному ошибочш дан другой лекарственны! препарат или превышена его разовая доза, следует незамедлительно сообщить об этой врачу.

Контрольные вопросы:

1. Каковы правила выписки н учета лекарственных препаратов в отделении?

2. Какие общие требования предъявляются к хранению лекарственных веществ?

3. Как правильно хранить и производить учет сильнодействующих и наркотических препаратов?

4. В чем заключаются особенное г н хранения лекарств, настоеиных на спирту и содержащих эфир?

5. Каковы правила н особенности р.гздачи лекарств в отделении? Лист назначении н правила работы с ник

6. Перечислите способы введения лекарственных препаратов.

7. Какие Вы зиаете методики наружного применения лекарственных веществ?

8. Дайте характеристику энтералымго способа введения лекарственных веществ.

9. Какова техника введения ректальшлх свечей?

Ш. Перечислите преимущества гарентерального введения лекар-стценных препаратов.

РАЗНОВИДНОСТИ ШПРИЦЕВ, ИГЛ И ИХ УСТРОЙСТВО

Для инъекций используют шприцы н иглы (рис. 16). Шприц — это простейший насос, годный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части: полый цилиндр н поршень, который должен плотно приРнс. 16. Виды шприцев и игл.

а — еРекорд»; б — комбинированный; в — для введения инсулина; г — шприц Жане; д —

страница 18
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.01.2018)