медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

Набор игл; I — мглы инъекционные; Л — иглы специальные; 1 — для пункции полостей; 2 — для переливания крови, 3 — для спинномозговой пункции; III — переходные канюли.

легать к внутренней поверхности цилиндра, не пропуская

воздуха» то при этом совершенно свободно скользить по этой поверхности. Цилиндр, стеклянный или металлический, может быть различной емкости. На одном конце он переходит в оттянутый наконечник или конус в виде воронки для насадки иглы; другой конец остается открытым или на нем бывает съемная крышечка с отверстием для стержня поршня. Поршень шприца насажен на стержень, иа котором имеется рукоятка.

Шприц должен быть герметичным, т. е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздуха, ни жидкости. Проверка шприца на герметичность проводится так: закрывают конус цилиндра вторым или третьим пальцем левой руки (в которой держат шприц) „ а правой двигают поршень вниз, а затем отпускают его. Если .поршень быстро вернулся в исходное положение — шприц герметичен.

Промышленность выпускает шприцы типа «Рекорд» (с металлическим конусом и ободком на стеклянном цилиндре) (рис. 16, а) и шприцы Люэра (цилиндр вместе с наконечником изготовлены целиком из стекла) различной вместимости — 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Недостатком шприца «Рекорд» является то, что степень изменения объема стекла и металлического поршня при нагревании и охлаждении различная, поэтому при нагревании неразобранного шприца стеклянный цилиндр лопается; ввести поршень в цилиндр невозможно, пока шприц не остынет. Другой недсстаток шприцов марки «Рекорд» тот, что они довольно тяжелые, это создает определенные неудобства. Более легки и удобны шприцы типа «Рекорд», на цилиндре которых нет металлического обода и меньше .металла на поршне. Центровочная гайка на рукоятке поршня фиксирует е:х> в срединном положении.

Недостатком шприца Люэра является его хрупкость. Кроме того, поршень, не закрепленный в цилиндре, легко выскакивает из него и нередко разбивается.

Выпускаются комбинированные шприцы, у которых цилиндр с металлическим' подыгольным конусом, но без ободка, а поршень ?— л'еклянвый (рис. 16,6), а ташке шприцы для введения инсулина (рис. 16,1). В настоящее время получили распространение шприцы, изготовленные из под ивннил хлорида, которые предназначены -только для однократного введения лекарственного средства. Их изготавливают н стерилизуют в фабричных условиях и выпускают в фабричной, герметизированной оболочке. Такие шприцы особенно удобны при оказании первой помощи. Удобны для этой же цели и JUigjji ы-TjO-б-и-к-и — стерильные шприцы однократного применения, уже заполненные лекарственными средствами.

Кроме шприцев для инъекций, в медицине используют специальные шприцы для промывания полостей (например, уха), гортанный шприц, зубоврачебный и т.д. Наибольшее распространение получил шприц Жане для промывания полостей, выпускается различной вместимости — от 50 до 200 мл. Конус шприца может иметь центральное и краевое положение (рис. 16, г).

Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой металлической муфте. Иглы имеют различную длину (от 15 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм). Так, для внутри-кожной инъекции используется игла длиной 15 мм н диаметром 0,4 мм, для подкожной — длиной 25 мм и диаметром 0,6 мм, для внутривенной —- длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм, для внутримышечной — длиной 60 мм, диаметром 0,8—1 мм (рис. 16, д). Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных вливаний срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Иглы должны быть очень острыми, без зазубрин. Канюли у шприцев типа «Рекорд» и шприцев Люэра разного диаметра, поэтому иглу к шприцу «Рекорд* можно надеть на шприц Люэра только через специальную переходную канюлю (см. рис. 16, д). Иглы хранят с введенным в их просвет мандреном.

Ранее размеры игл обозначались условными номерами от № 10 до № 32. Игла № 10 имела наибольший диаметр (1,4 мм), игла № 32 — наименьший (0,5 мм). В настоящее время принята цифровая нумерация игл четырех- или пятизначным числом, в котором первые две цифры обозначают диаметр иглы в десятых долях миллиметра, последние две—три цифры — длину иглы в миллиметрах. Наиболее часто применяют иглы № 0640, 0840, 0860, 1060. Существуют специальные иглы: игла для переливания крови (типа Дюфо), ее диаметр 2 мм, длина 40 мм, угол заточки до 30°; игла для спинномозговой пункции (трех размеров № 1060, 1090, 12120), игла к аппарату Боброва (на ней имеется канюля оливообраз-ной формы для обеспечения более удобного надевания на нее резиновой трубки) и т.д. (см. рис, 16, д).

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ

Перед употреблением шприцы и иглы должны подвергаться стерилизации. Существуют несколько способов стерилизации шприцев и игл: воздействием нагретого водяного насыщенного пара и избыточного давления (в паровом стерилизаторе — автоклаве); воздействие сухого горячего воздуха (в сухожаровом шкафу), облучение гамма-лучами; кипячение (его используют для дезинфекции шприцев н игл, когда невозможно простерилизовать их одним из вышеперечисленных методов).

Любому виду стерилизации должна предшествовать предстерилизационная подготовка, выделяют несколько ее этапов.

После проведенной инъекции шприц и иглу промывают холодной проточной водой F. течение 1 мин.

Готовят моющий раствор: к 995 мл воды добавляют 5 г порошка «Биолот» и подогревают полученный раствор до температуры 40—45°С в электрическом кипятильнике. Можно приготовить и использовать моющий раствор, состоящий из 17 мл 27,5% раствора периоксида водорода, 5 г моющего средства («Лотос», «Астра», «Прогресс») и 978 мл воды; полученный раствор нагревают до температуры 50—55°С. Этот моющий раствор можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора становится розовым ранее указанного срока, то пользоваться им не следует, так как эффективность очистки будет низкая. Необходимо, чтобы температура моющего раствора «Биолот» была 40—45°С, а моющего раствора, состоящего *з пероксида водорода и синтетических моющих средств, -— 50—55°С, так как при этой температуре биологически активные вещества (ферменты) разрушаются быстрее, чем при более низкой температуре.

Поршни, цилиндры и иглы полностью погружают в один из описанных ^выше моющих растворов . на 15— 20 мин, после чего поршни и цилиндры моют ершом или марлевым тампоном, а иглы чистят мандреном.

. Кроме ручной чистки медицинских инструментов, применяют последнее время ультразвуковую ванну УМ-2-2 или аппарат для мойки медицинских инструментов.

Ультразвуковая ванна предназначена для мойки инструментов с помощью ультразвука. В теплый содовый раствор погружают металлическую сетку с 60—80 инструментами и включают ультразвук на 3—5 мин. При этом инструменты хорошо очищаются, в том числе н от крови.

Аппарат для моЁки медицинских инструментов — своего рода видоизмененная стиральная машина с сеткой для инструментов. В бак заливают 10 л воды температурой около 35—40°С и добавляют 30 г препарата «Биолог*. Моют инструменты в течение 10—15 мин.

После ручной чистки шприцы и иглы обмывают под струей холодной проточной воды. При использовании моющего раствора «Биолот» промывка длится 3 мин, а после применения моющих растворов, содержащих «Прогресс* — 5—6 мин, «Астры* и «Лотоса»— 10 мин.

После этого этапа производят контроль за качеством обработки шприцев,, и игл с помощью следующих проб: бенэидиновой (на кровь) ифеволфталеино-в о й (на остатки моющнж средств).

Раствор бензидииа состоит из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в ней 0,025 г сернокислого бен-зидина и 5 мл 3% раствора периоксида водорода, который готовят не ранее чем за 2 ч до проведения пробы. Пипеткой наносят раствор бензидина в корпус шприца н через него в иглу. При положительной бенэидиновой пробе раствор в течение 2 мин приобретает сине-зеленый цвет. Окрашивание, появившееся позднее 2 мин, не учитывается. Для выявления остатков моющих синтетических средств («Астра», «Лотос») проводят фенолфталеиновую пробу: на цилиндр и поршень шприца наносят 2—3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. При положительной пробе появляется розовое окрашивание.

Запомните! При положительной бенэядниоеюй пробе повторяют второй и третий этапы предстернлнзацнокной подготовки (шприцы и иглы погружают в моющий раствор на 15 мня, проводят их механическую чистку с последующим промыванием проточной водой). При положительной фенолфталеиновой пробе следует промыть шприцы и ИГЛЫ еще раз в холодной проточной воде.

После проведения контроля качества обработки шприцев и игл приступают к следующему этапу: их в течение 1 мин моют в дистиллированной воде для очищения от примеси солей, содержащихся в водопроводной воде.

Затем разобранные шприцы на сетке стерилизатора, а иглы в малой укладке просушивают горячим воздухом (температура 75ЕС) в сухожаровом шкафу.

После предстернлнзационной очистки шприцы и иглы упаковывают для стерилизации. Для упаковки шприцев и ига применяют пакеты из бумаги мешочной непропитайной млн мешочной влагопрочной (крафт-пакеты). В пакет укладывают шприц з разобранном виде (рукояткой поршня к открытому концу пакета) и две иглы, свободный конец пакета подворачивают и заклеивают. На пакете пишут емкость шприца и дату стерилизации. Если необходимо простерши зовать маленькую партию шприцев» то их помещают в эмалированный лоток, а иг-лы — в малую укладку без крышки, ио такая упаковка в открытой емкости менее удобна, так как шприцы' и *иглы могут быть использованы только непосредственно после стерилизации.

При стерилизаций в паровом стерилизаторе (автоклав) шприцы можно помещать, кроме крафт-пакетов, в специальные укладки, сшитые обычно из простыней. Дли удобства пользования в укладку помещают по 5 шприцев.

Стерилизация сухим жаром

Сухожаровой шкаф может быть по форме прямоугольным или круглым. Внутри шкафа имеются сетки или лотки для размещения медицинского инструментария, термометр- Нужную температуру устанавливают с помощью термоэлек

страница 19
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(16.11.2018)