медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

трического реле.

Крафт-пакеты или лотки со шприцами помещают в сухожаровой шкаф. Перед стерилизацией из шкафа полностью устраняют влажный воздух, для чего при открытой дверце нагревают камеру до 80—85°С. Для контроля уровня температуры в шкаф ставят в открытой емкости сахарозу. Стерилизация происходит при температуре 180°С в течение 1 ч. При такой температуре сахароза из белого кристаллического порошка превращается в темно-коричневую желеобразную массу, быстро застывающую при комнатной температуре. Если этого не происходит, значит температура была ниже и стерилизация проведена неверно.

Стерилизация в паровом стерилизаторе

Основная часть парового стерилизатора — котел с двойными стенками, между которыми находится водо-паровая камера. Аппарат герметически закрыт, при нагревании он заполняется паром, давление в нем новы шается и соответственно повышается температура в сте-рилизационнон камере, куда помещают стерилизуемый материал. При повышении давления (определяемого по манометру) до 1,1 атм (при этом температура поднимается до 120°С) патогенные возбудители погибают через 45 мин, а при давлении 2 атм (134°С) —в течение 20 мин, Контроль за качеством стерилизации при этом методе проводится либо с помощью бензольной кислоты (при температуре 120°С приобретает фиолетовую окраску), либо серы (температура плавления ПО — 120°С), либо антипирина (температура плавления 113°С), либо мочевины (температура плавления 132°С).

Запомните! Стерильность шприцев в крафт-пакетах и в мягкой упаковке сохраняется в течение 3 сут.

Стерилизация гамма излучением

Для обработки различных биологических препаратов и шовного материала преимущественно применяется лучевая стерилизация. Стерилизацию с помощью гамма-лучей проводят только в заводских условиях. Стерилизуемые предметы помещают запечатанными в герметичные полиэтиленовые и бумажные пакеты; облучение не меняет свойства стерилизуемых предметов и свободно проникает через упаковку.

Стерилизация кипячением

Стерилизация (дезинфекция) кипячением шприцев и игл применяется в исключительных случаях, когда другие методы стерилизации недоступны. При этом используют огневые и электрические дезинфекционные кипятильники.

Огневой дезинфекционный кипятильник представляет собой металлический бачок четырехугольной формы с крышкой и двумя парами ручек, расположенных на корпусе и иа крышке. Для нагревания данного стерилизатора используют различные нагревательные приборы: газовые, электрические и т_ д. На дне стерилизатора установлена съемная металлическая сетка для инструментов. По краям сетки имеются прорези для крючков, предназначенных для извлечения сетки с инструментами. Электрический дезинфекционный кипятильник имеет вмонтированные электронагревательные элементы для нагрева воды до кипения.

При работе с электрическим кипятильником надо помнить о том, что прибор должен быть заземлен и хорошо изолирован от пола.

Механически очищенные и промытые шприцы разбирают, обертывают марлей н-укнадывают на сетку стерилизатора. Сюда же помещают лтлы (для каждого шприца не менее двух)» два пинцета, крючки для сетки, чтобы обеспечить асептические условия для сворки шприца. В стерилизатор наливают дистиллированную или кипяченую воду так, чтобы она покрывала шприцы полно™ стью. Длительность стерилизации (дезинфекции) кипячением — 45 мин с момента закипания. Если во. время кипения подкладывают в стерилизатор инструмент, то 45 мин следует отсчитывать с этого времени.

Стерилизация газом

Данный вид стерилизации применяют для обработки оптических, систем, изделий, из пластмассы, шовного материала. Материал 2 ч стерилЕзуют в герметических металлических камерах, заполненных циклопропаном, оксидом этилена, или метаном. Постеднее время с успехом' используют смеси оксида этилена и бромида метана, эти газы оказывают бшсгеряцвдиое, спороцздное и вирусшщдяое действие. Стерилизуемые предметы пшетщют в мешок та пластика, снабженный трубками для нагнетания газа. Продолжительность стерилизации около 3 ч. Мешок вскрывают в хорошо проветриваемом помещении. Стерильность предметов Сохраняется до 6 мсс при условии герметичности пластикового мешка.

Холодная стерилизация растворами

Погружением в антисептические растворы стерилизуют режущие инструменты., резиновые изделия., портящиеся при других методах стерилизации. Спирт этиловый наиболее распространенное средство для холодной стерилизации. Медицинские инструменты помещают-в стерильный лоток и заливают на 2 ч 96% спиртом. Для увеличения бактерицидиости к спирту добавляют" вяжущие (тимол) или красящие (бриллиантовый зеленый) средства.

Можно пользоваться сулемой в растворе 1:1000— 1:3000. Все предметы, подлежащие обеззараживанию в сулеме, погружают в раствор сулемы на 1—2 ч.

Эффективен раствор первомура (смесь периоксида водорода, н муравьиной кислоты). В процессе приготовления раствора образуется нвдмуравьиная кислота — бесцветная прозрачная ЖИдКОСТЬ) обладающая сильными огаелительными свойствами. Бактерицидная активность препарата настолько велика, что золотистый стафилококк и кишечная палочка в 0,5% растворе препарата погибают за 30 .с.

Стерилизация обжиганием

Обжигание на дает надежной стерилизации, поэтому применяется только для стерилизации внутренних поверхностей лотков для медицинского инструмента или тазов для обработки рук. Стерилизацию производят следующим образом: наливают в лоток этиловый спирт таким образом, чтобы смочить дно и стенки, затем поджигают спирт. Надо следить, чтобы пламя равномерно охватило всю внутреннюю поверхность лотка. Процедура занимает 2—3 мин.

ТЕХНИКА СБОРКИ ШПРИЦА

До начала сборки шприца медицинская сестра должна тщательно вымыть руки с мылом и щеткой в теплой проточной воде» а затем, не вытирая полотенцем» протереть их ватным тампоном» смоченным в спирте.

Сборку шприца после стерилизации (дезинфекции) кипячением производят следующим образом (рис. 17). Сначала снимают крышку кипятильника и кладут ее внутренней поверхностью кверху, стерильным пинцетом (находится в растворе Каретникова: 1 л дистиллированной воды» 12 г натрия гидрокарбоната, 16 г формалина, 3 г карболовой кислоты) достают из стерилизатора крючки для подъема сетки и с помощью их поднимают сетку со шприцами и иглами и ставят ее наискосок на стерилизатор. Стерильным пинцетом кладут на внутреннюю сторону крышки стерилизатора цилиндр, поршень и две иглы, после чего стерильным пинцетом захватывают цилиндр шприца и перекладывают его в левую руку. Затем тем же пинцетом берут за рукоятку поршень и вводят его в цилиндр (рис. 17, а). Стерильным пинцетом захватывают за муфту иглу и вращательными движениями надевают ее на поды голь ник шприца (рис. 17, б). Сборку шприца можно производить двумя стерильными пинцетами: одним пинцетом берут за основание цилиндра шприца, приподнимают и придерживают до тех пор, пока другим пинцетом ни введут в него поршень. Для проРнс. 17. Подготовка шприца к инъекиии.

а — сборка шприца; б — насадка иглы; в — инЮЛйСЕИе пшрипв; г — выведение воздуха.

верки проходимости иглы движением поршня внутри цилиндра пропускают через иглу воздух.

Наиболее частой упаковкой стерильных разобранных шприцев являются крафт-пакеты. Если необходимо со

брать шприц, находящийся в разобранном виде в крафт-пакете, то сборку осуществляют следующим образом: надрывают крафт-пакет с одной стороны, берут поршень за рукоятку и вводят его в цилиндр, затем берут иглу для набора лекарственного вещества за муфту и надевают ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками, после "чего кладут собранный шприц на внутреннюю (стерильную) поверхность крафт-иакета.

Если шприцы стерилизовали в открытой емкости, то сборку шприца производят следующим образом: открывают стерильный стол с помощью цапок, прикрепленных к свободному концу стерильной простыни; стерильным пинцетом берут лоток и перехватывают его за дно левой рукой и кладут в него пинцетом поршень, цилиндр и 2 иглы, после чего ставят лоток со шприцем на рабочий стол, а стерильный стол прикрывают стерильной простыней. Далее сборку шприца производят так же, как описано в подразделе «Сборка шприца после стерилизации кипячением».

Набирание лекарств из ампул н флаконов

Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно прочесть его название на ампуле или флаконе и уточнить метод введения. Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна для набора лекарственного раствора в шприц, другая непосредственно для инъекций.

Пилочкой или наждачным резчиком надпиливают узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают шейку ампулы (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного вещества) и отламывают ее. Лекарство из ампулы набирают путем всасывания его в полость шприца. Для этого в левую руку берут вскрытую ампулу, а правой вводят в нее иглу, надетую на шприц, ит оттягивая медленно поршень, набирают необходимое количество раствора, которое можно определить ио делениям, нанесенным на стенке цилиндра. Если ампула по объему 5, 10, 20 мл, то в момент набора лекарственного вещества постепенно приподнимают дно ампулы для более быстрого всасывания раствора в шприц (рис. 17, в). Снимают иглу» которой набиралн раствор! и надевают на подыгольный конус иглу для инъекций.

ш—иш

Во избежание осложнений пузырьки воздуха» имеющиеся в шприце, необходимо удалить. Для этого шприц следует поднять иглой вверх и, придерживая иглу указательным пальцем, путем гадавливання на поршень постепенно выталкивают из шприца воздух до появления капель из просвета иглы (рис, 17, г).

Флаконы с лекарственными препаратами заводского изготовления закрыты резни© »й пробкой й- закреплены металлической крышечкой (например, антибиотики — пенициллин, канамицин и т. д.).

Предлагаем схему последовательности набора лекарственного вещества из флако* а:

1} приготовить необходимый флакон лекарственного препарата, шприц и две иглы;

2) вскрыть алюминиевую крышечку в центре обкатки нестерильным пинцетом;

8) обработать ватным шариком, смоченным в спирте, резиновую пробку флакона;

4) о

страница 20
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(13.12.2018)