медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

воздуховода и ввести ее в* пробку флакона до упора. Закрепить трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы ее конец был на уровне дна флакона.

Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к флакону. Ввести иглу в пробку флакона до упора. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

Снять колпачок с инъекционной иглы, повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема.

б

Закрыта зажим и вернуть капельницу в вертикальное

положение. Фильтр должен быть заполнен раствором.

Открыть зажим и заполнить устройство до полного вытеснении воздуха и появления капли раствора из инъекционной иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на

йиъекциоиную иглу.

Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе.

Поправить постель больного и придать ему удобную позу, так как вливание может продолжаться долго. Наложить жгут на плечо больного.

Дважды обработать место инъекции раствором антисептика.

Снять колпачок с ннъещноной иглы и провести венепункцию. Для этого иглу от-системы можно надеть на шприц с изотоническим раствором хлорида натрия.

После попадания иглой в йену снять жгут, подсоединить* иглу к системе, открыть зажим и отрегулировать скорость введения раствора. При этом флакон с лекарственным препаратом находится на I —1,5 м над больным.

Для предупреждения инфекционных осложнений под иглу помещается стерильная марлевая салфетка. Сверху игла прикрывается стерильным марлевым тампоном.

Для фиксация иглы в вене часть трубки и иглу прикрепляют к коже лейкопластырем.

Введение дополнительных медикаментов осуществляется шприцем при достаточном разведении лекарства через узел для инъекций. Диаиетр иглы не должен превышать 1,2 мм. Перед введением резиновая" трубка обрабатывается стерильным тампоном со спиртом, выше места прокола резиновая трубка пережимается кровоостанавливающим зажимом;.

. Смену флакона производят до опорожнения капельницы. Для этого закрывают зажим, в пробку нового флакона вводят сначала иглу воздуховодной трубки, а затем иглу длинной трубки.

Перед выведением иглы т вены закрывают зажим, прикладывают стерильный ватный тампон к месту инъекции и быстрым движением удаляют иглу.

В настоящее время с целью повышения точности др-зировки препарата, что особекно важно прн внутривенном применении цнтотоксических средств, антибиотиков, периферических вазоднлататоров, а также для предотвращения остановки поступления препарата в кровоток, начали применять электронные дозирующие устройства. Помимо удобства эксплуатации, их использование дает возможность снизить количес-во осложнений (инфильтраты, флебиты).

Осложнения. К пироге иным реакциям может привести использование препаратов с истекшим сроком годности, некачественно приготовленных растворов. У больных с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы такое осложнение может окончиться смертельным исходом.

Жировая эмболия легочных сосудов возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутримышечного или подкожного введения, например раствора камфоры в. масле. Это проявляется внезапными болями в области сердца, удушьем, кашлем, посинением верхней половины грудной клетки.

Воздушная эмболия сосудов легких

происходит при попадании своевременно веудаленных из шприца или системы для переливания крови пузырьков воздуха»

Головокружение, коллапс, нарушение ритма -сердца могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата.

Инфильтрат образуется при попадании лекарства в подкожную жировую клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. С целью профилактики этого осложнения следует, потянув поршень на себя, убедиться, что игла находится в вене. Кроме того, во время введения препарата необходимо следить, чтобы в месте инъекции не образовывалось вздутия, что говорит о поступлении раствора в подкожную жировую клетчатку.

Попадание под кожу таких препаратов, как эуфнллнн, кальция хлорид, очень болезненно. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовой или сухой компресс,

Гематомы около места инъекции образуются чаще у больных с нарушенной свертываемостью кровн или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является достаточно длительное (не менее 3—5 мин) и плотное прижатие места инъекции (стерильный тампон со спиртом, давящая повязка).

Сепсис — генерализованная инфекция, вызываемая бактериальным заражением крови. Обычно происходит при недостаточной стерилизации многоразовых систем для внутривенных капельных введений жидкостей.

Флебиты — воспаление вен, вызванное химическим или физическим раздражением. Часто сопровождается тромбированием пораженной вены.

Аллергические реакции могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они в виде зуда кожи, различных кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой реакции является анафилактический шок, сопровождающийся одышкой, тошнотой, зудом кожи, снижением артериального давления, потерей сознания, посинением кожи. При появлении у больного любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и сообщить о случившемся врачу.

Как видно из вышеизложенного, внутривенный способ введения лекарственных веществ хотя и обладает значительными преимуществами, может привести к целому

9—Ш2

раду" серьезных осложнений, в связи с чем требуется особо тщательно соблюдать правила его проведения.

Затените! Этапами проведения ]шутрнвенной шиъвадим являются: контроль стерильвостм и пригодности лекарственных средств я оборудования, наложение жгута иа руку, проведение венепункции, ослабление жгута, медленное введение лекарственного средства.

Осложнения внутривенных инъекций связаны с неправильным введением лекарственного средства (быстрое

введение, введение масляного, раздражающего препарата и т. д.), сквозной перфорацией вены, развитием

местной или генерализованной инфекции, .

Контрольные вопросы

1. Перечислите наиболее удрбкме 'участии для внутрикижных,

подножных, виутрммншеяшых и внутривенных ижьещмй.

2. Какова техника ввутришжмы! инъекций?

3. Какова техника подкожных инъекций?

4. Какова тежияка виутррмышечжих инъекций?

5. Какова техника внутривенных ннъекцнй?

6. Назовите осложнения внутржтекяых, подкожных, внутри-мышечных ж вяутршдаенмыж нЕСьекаин.

7. Расскажите методику заполнения систему: для внутривенного капельного вливания.

Глава 7

НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ СИСТЕМЫ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВ А НИИ МИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

К основным симптомам, характерным для заболеваний органов дыхания, относятся кашель, кровохарканье» боль в грудной клетке» одышка, удушье (астма).

Кашель. Один из наиболее частых симптомов, встречающихся при заболеваниях органов дыхания, представляет собой резкий выдох, в результате которого бронхи очищаются от скопившейся в них мокроты и инородных тел.

Кашель возникает в результате воспалительного, механического, химического или термического раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в гортани, трахее, бронхах, бронхиолах. При воспалении стимуляция рецепторов обусловлена отеком и гиперемией слизистой оболочки бронхов. Химическое раздражение может отмечаться при вдыхании раздражающих газов, в том числе при вдыхании табачного дыма. Термическое раздражение наблюдается при вдыхании как горячего, так и холодного воздуха.

Осложнения. Кашель может привести к таким осложнениям, как синкопальные приступы (эпизодическая потеря сознания на высоте кашля), разрыв эмфизематозной буллы легкого с развитием пневмоторакса и даже перелом ребер (при наличии патологических изменений костной ткани).

Помощь. Устранение кашля зависит от лечения вызвавших его причин. Из неспецифических мероприятий может быть применено теплое питье, теплое укутывание больного, иногда можно поставить банки и горчичники на грудную клетку, сделать теплые ножные ванны. По назначению врача непродуктивный кашель может быть купирован противокашлевыми средствами, такими как кодеин, кодтерпин. Однако кашель, сопровождающийся выделением значительного количества мокроты, не должен подавляться в связи с профилактикой закупорки мокротой воздухоносных путей. Больному рекомендуют по нескольку часов в сутки находиться в положении, способствующем лучшему отхождению мокроты (дренажное положение). При наличии у больного вязкой мокроты необходимо обильное теплое питье, назначение отхаркивающих средств (3% раствор йодистого калия), теплые влажные ингаляции. Таким больным показана постановка банок, горчичников, проведение физиотерапии.

Кровохарканье. Кровохарканьем называется появление крови в мокроте. Это состояние часто предшествует легочному кровотечению. Необходимо отметить, что легочное кровотечение — крайне опасное для жизни больного состояние. Смерть от него, особенно при деструктивных процессах в легких, может наступить в течение нескольких минут. Это требует от медицинского персонала неотложных действий.

Причины кровохарканья многообразны. Это бронхиты, бронхоэктэтическая болезнь, туберкулез легких, абсцесс легкого, пневмония, рак легкого, тромбоэмболия легочной артерии, митральный стеноз, отек легкого, травма легкого, первичная легочная гипертензия, геморрагический диатез.

Легочное кровотечение необходимо дифференцировать с желудочным или пищеводным кровотечением, проявляющимся рвотой измененной под действием желудочного сока кровью («кофейная гуща»). Кровохарканью, как правило, предшествует заболевание легких или сердца. Кровь, выделяемая с кашлем, смешана с мокротой, имеет алую окраску, пенистая. Реакция выделившейся крови щелочная. Кровь при желудочном кровотечении выделяется при рвоте, имеет вид «кофгйной гущи», кислую реакцию, смешана с пищей.

Неотложная помощь. Помощь больным при кровохарканье и развитии легочного кровотечения необходимо начинать немедленно. В первую очередь следует придать больному в постели возвышенное положение. Для предотвращения попадания крови в другие бронхи

страница 23
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.01.2018)