медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

лаборатории и др.); аптека; кухня; административные и другие помещения.

2—UQ2

СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ. ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ. САНИТАРНАЯ ОВРАЮТКА Н ТРАНСПОРТИРОВКА' БОЛЬНЫХ.

АНТРОПОМЕТРИЯ

Больной поступает в больничное учреждение через приемное отделение, где осуществляется прием, регистрация, осмотр, гигиеническая обработка и транспортировка

больных. Больные могут поступать в плановом порядке (по направлению поликлиник) или доставляются: машинами скорой помощи.

* Приемный покой состоит из ряда помещений с учетом приема и выписки больных:

1) вестибюль — ожидальня для больных и их родственников. Здесь размещают гардероб» регистратуру и справочный стол больницы;

2) смотровые комнаты — боксированные или просто нзолироваияые друг от друга;

3) санитарный пропускник., состоящий из раздевальни,

душевой-ванной, одевальни;

4) изолятор для помещения больных с неустановленным диагнозом;

5) камеры для хранения одежды;

6} процедурные комнаты, операционно-перевязоч-чая — для проведения медицинских манипуляций; 7) рентгеновский кабинет и лаборатория; в) кабинет дежурного врача; 9) уборная с умывальней.

В .крупных больницах в приемном покое, кроме вышеперечисленных, могут быть следующие помещения:

диагностические палаты, противошоковая палата, палата дли больных с инфарктом миокарда, травматологический

пункт.

В приёмном покое медицинская сестра осуществляет регистрацию больных; заполняет на каждого поступающего титульный лист истории болезни (форма ООЗу), заносит сведения о больном в журнал учета приема больных (форма 001 у) и алфавитный журнал (для справочной службы), где указывает фамилию, имя, отчество, год рождения, дату поступления в отделение. Действия врача и медицинской сестры в отношении больных строго дифференцированы в зависимости от характера заболевания и состояния больного. Вели больной поступил в бессознательном состоянии, сведения о нем получают от

IS

родственников или сопровождающих лиц. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его постумение регистрируют в журнал с описанием основных внешних примет», н данные о нем немедленно сообщают в милицию. Если больной находится в тяжелом' состоянии н нуждается в неотложной помощи, последняя должна быть оказана в полном объеме в приемном покое; в случае необходимости больной как можно быстрее должен быть переведен в реанимационное отделение. В приемном покое должно быть вое необходимое для скоро! н неотложной медицинской помощи, Б случаях, если поступил ребенок до 16 лет без сопровождения или больной доставлен машиной скорой помощи в связи с травмой шш потерей сознания, происшедшими вне дома, медицинская сестра приемного покоя обязана известить родственников.

После регистрация больного направляют в смотровой кабинет, где его осматривает врач, и в случае необходимости производят инструиенталыше и лабораторные методы исследования (рентгеноскопию, электрокардиографию, взятие анализов крови, мочи н т.д.). При невозможности установить диагноз больного изолируют и организуют консультации с врачами-специалистами. Если после осмотра и наблюдения больного врачом данных для госпитализации не устанавливается, больного отпускают домой, о чем делается запись в журнале отказов от госпитализации. В некоторых случаях (при подозрении на инфекционное заболевание) по назначению врача медицинская сестра берет мазок из зева или носа.

Для взятия мазка из зева медицинская сестра приготавливает пробирку со стерильным тампоном и шпатель, затем просит больного открыть рот и шпателем придавливает корень языка, а тампоном проводит по дужкам и миндалинам, при этом не касаясь слизистой оболочки полости рта. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опускает в нее тампон. При взятии мазка из носа медицинская сестра запрокидывает голову больного слегка назад, затем левой рукой приподнимает кончик носа больного, а правой вводит стерильный тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны, после чего также помещает тампон в пробирку. Последнюю отправляет с направлением в лабораторию.

После осмотра и установления диагноза больной проходит санитарную обработку.

Под санитарной обработкой понимают следующее: осмотр тела больного н прежде всего волосистой части головы для выявления педикулеза» стрижка волос, ногтей, бритье, мытье под душем или гигиеническая ванна.

Вопрос о необходимости санитарной обработки больного решает дежурный врач пр немного покоя.

Вольных ш крайне тяжелом состоянии направляют в отделение интенсивного наблюдения без санитарной обработки. При удовлетворительном состоянии больному назначают душ или гигиеническую ванну. Перед мытьем ванну обрабатывают одним из дезинфицирующих растворов (3% раствор лизола, 0,5% раствор хлоряой извести, 1,5% раствор хлорамина). После этого ее несколько раз ополаскивают горячей водой, Для снятия остатков жира и грязи с поверхности ванны ее протирают суконкой или мочалкой. Чистые мочалки хранят в банке с надписью «чистые», а использованные — в банке с надписью «грязные». Мочалки должны выдаваться для каждого больного отдельно. Каждый раз перед употреблением их дезинфицируют в 0,5% растворе хлорной извести. Заполнять ваяну следует вначале холодной, а затем горячей водой, вода должна занимать 2/з объема ваяны, чтобы после погружения в нее больного вода не выплескивалась через край, а лишь покрывала тело. Температура воды, для гигиенической ванны 37—40°С. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем обычно составляет 15— 30 мин. Санитарка помогает больному хорошо вымыть голову, подмышечные впадины, промежность, промежутки между пальцами ног и у женщин под молочными железами, т. е. Особое внимание обращается на те места, где обычно скапливается пот. Сначала моют голову, а затем — туловище и конечности. При нахождении больного в ванне медицинская сестра обязана быть рядом с больным, следить за его самочувствием, пульсом, дыханием. В случае развития обморочного состояния принять необходимые меры (дать больному понюхать нашатырный спирт, ввести кордиамин, кофеин, организовать вдыхание кислорода). После мытья медицинская сестра помогает больному выйти из ванны, обтереться и надеть белье. Больного можно вымыть под душем и этому способу санитарной обработки следует отдать предпочтение, так как душ больные легче переносят, чем ванну, и под душем тело постоянно обмывается чистой водой. Нужно чтобы вода была теплой (Зб^37*С) и лилась под небольшим давлением. Мытье начинают с головы, а затем моют тело и ноги.

Если больным, которые находятся в тяжелом состоянии, ванна и душ противопоказаны, то производят обтирание теплой водой. Под больного подкладывают клеенку и обнажив верхнюю часть тела, обтирают смоченной водой губкой лицо, шею, грудь, руки. После обтирания тело больного необходимо насухо вытереть и прикрыть простыней, чтобы не допустить переохлаждения. Затем таким же образом обтирают живот, спину, бедра, ноги.

На титульном листе истории болезни делают отметку о проведенной санитарной обработке больного.

Помогая больному раздеться, нужно внимательно осмотреть вадостиетую часть головы, лобка, одежду и нательное белье. Это необходимо для выявления педикулеза.

Педикулез (от лат pediculus — вошй ?— паразн-тирование на теле головных, платяных или лобковых вшей. Вши откладывают яйца (гииды), которые покрыта хитиновой оболочкой. Они приклеиваются к волосу или ворсинкам ткани. Гниды имеют серовато-белый цвет и хорошо видны невооруженным глазом (лучше на темных волосах, и хуже на светлых). Выявление педикулеза во л остистой части головы не представляет особых затруднений. Зуд, расчесы, импетигинозные корки, наличие гнид и насекомых (средний размер самцов 2 мм, самок — 3 мм) дают основание заподозрить педикулез. При выявлении педикулеза следует обработать волосы одним из растворов (0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса; 0,5% раствор метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой; 0,25% раствор водно-эмуль-сиоиного дикрезила; мыльно-порошковая эмульсия; мыло ДДТ), после чего волосы покрывают косынкой на 20 мин, а затем промывают теплой водой с последующим ополаскиванием 6% раствором столового уксуса. Волосы расчесывают частым гребнем, чтобы удалить погибших насекомых. Если волосы обрабатывались мылом ДД'1 или мыльно-порошковый эмульсией, то яйца вшей остаются невредимыми, поэтому требуется дополнительная обработка: смачивают волосы 30% раствором столового уксуса, подогретого до 27°С, затем покрывают их косы к кой на 20 мин, после чего промывают теплой водой к

Рис 1. Транспортировка Тральных.

а —на носилках; С — аа каталке; в—на кресле каталке; Г —ТРЕМЯ САИН тарами; Д —ДВУМЯ санитарами; Е — одним САНИТАРОМ.

расчесывают гребнем, На титульном листе истории болезни делают отметку о выявленном педикулезе и сообщают в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства больного (форма 0—~58у). Белье такого больного складывают в мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

? больных» страдающих тяжелыми заболеваниями» вынужденных длительно соблюдать постельный режим» рекомендуется волосы сбрить. Обычно для снятия волос пользуются машинкой для стражки волос или бритвой. При иалнчш кожного заболевания волосисто! части головы волосы состригают ножницами. Перед употреблением ножницы, и бритвы дезинфицируют в 70% спирте или 3% растворе карболовой кислоты. После стрижки волосы собирают в специального посуду, а затем сжигают.

После этого больного транспортируют в отделение больницы. Под транспортировкой понимают как перевозку, так и переноску больных к месту оказания медицинской помощи и лечения или из одного лечебного учреждения (отделения) в другое (рис. 1). Способ транспортировки больного определяет врач. При определении возможности транспортировки всех больных делят на 2 группы: на транспортабельных т. е. способных перенести перевозку лежа, сидя или полусидя, и на нетранспортабельных, для которых перевозка может угр

страница 4
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.04.2018)