медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

иальное давление может повышаться до 100 мм рт. ст. Нередко проясняется сознание. Вслед за этим состояние больного ухудшается и наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть. Состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но в тканях еще не наступили необратимые изменения. Этот период-является обратимым Этапом умирания. Признаки клинической смерти: полное отсутствие сознания и рефлексов (включая роговнчный), изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек, значительное расширение зрачков, отсутствие сердечных сокращений и дыхания, судороги, непроизвольные мочеиспускания, дефекация; снижение температуры тела. Продолжительность состояния клинической смерти от 4 до 6 мин. Предшествующее длительное тяжелое состояние больного обычно сокращает этот период до 1—2 мин. Надо помнить о том, что длительность периода, после которого возможно восстановление функций головного мозга, составляет 3—4, максимально 5—6 мин. Проведемне комплекса реашмацаониыж мероприятий (рис- 37) нужно начинать как можно ранние, лучше всего до развития асистолии сердца и полней остановки дыхания — тогда значительно больше шансов на эффект от реанимации и есть надежда на благоприятный исход. В клинической практике есть случаи успешного восстановления сердечной ж дыхательной деятельности у больных, которые 6—7 мин находились в состоянии клинической смерти.

Доступ воздуха. Достигаете:! в случае, если левую руку расположить под шеей в положении супинации, правую — на лбу. Достаточно сильным движением следует разогнуть голову. При этом шея вытягивается, язык поднимается и отходит от задней стенки глотки, таким образом устраняется препятствие на пути воздуха. С помощью пальцев или отсоса извлекают изо рта и горла все инородные предметы (рис. 37, а).

Восстановление дыхания. При искусственном дыхании по методу «изо рта в рот> нужно максимально запрокинуть голову больного назад, подложив руку ему под шею. Затем сжимают ноздри больногэ большим и указательным пальцами другой руки. Широко открывают свой рот и, сделав глубокий вдох, крепко прижимают свой рот ко рту больного и вдыхают в него воздух (рис. 37, б).

Запомните! Вентиляция легких эффективна, если вы видите подъем я опускание грудной клетки; ощущаете сопротивление легких, когда ОНИ расширяются; слышите звук выходящего воздуха при выдохе.

Восстановление кровообращения. Осуществляется путем закрытого (непрямого) массажа сердца.

Противопоказания к закрытому массажу сердца: проникающие ранения грудной клетки; массивная воздушная эмболия; пневмоторакс, тампонада сердца.

Техника массажа. Наиболее удобное положение больного — лежа на спине, на жесткой основе (полу, столе, земле и т.д.). Медицинский работник должен находиться с левой стороны, на коленях или стоя, если больной находится на топчане или столе.

У больного расстегивают пояс и воротник рубашки, снимают галстук.

Ладонь правой кисти кладут на нижнюю треть грудины, перпендикулярно ее оси. Основание кисти должно быть на 1,5—2,5 см выше мечевидного отростка. Ладонь

Ж I О

Рис. 37. Техника непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

а — затрудненный доступ воздуха, если больной лежит иа спине. Доступ воздуху открывается, если шею больного приподнять, а гслову запрокинуть назад; б — дыхание «изо рта в рот* (во время дыхания реаниматолог приподнимает шею больного н сжимает ему ноздрн); в — закрытый массаж сердца производится одним реаниматологом, в то время как другой производит дыха-Hit «и» рта ? рот».

левой кисти кладут на тыльную поверхность правой под углом 90°. Основание левой кисти должно располагаться перпендикулярно к основанию правой кисти. Обе кисти и пальцы привести в положение максимального разгибания (рис- 37, в).

Толчок обеими кистями должен быть резким (с использованием массы тела), обеспечивающим смещение грудины на 3—4 см, а при широкой грудной клетке — на 5—6 см.

После толчка грудная клетка должна распрямляться, руки при этом не снимаются, но не препятствуют ее расправлению.

Массаж сердца должен сочетаться с искусственной вентиляцией легких. Толчок руками производится во время выдоха больного.

Запомните! Наружный массаж сер.ща эффективен, если при каждом надавливании появляется пульс на сонной артерии; с каждым надавливанием появляются новые типы электрокардиографических артефактов. У больного зрачки реагируют ни свет сужением.

Непрямой массаж сердца производят со скоростью 60 толчков в 1 мни, в конце каждого 5-го толчка — 1 вдох (5:1).

При отсутствии признаков эффективности реанимационных мероприятий через 30 мин от начала их применения можно предполагать наличие тяжелых поражений головного мозга и сомневаться з целесообразности дальнейшего оживления.

Биологическая смерть. Это необратимое прекращение жизнедеятельности организма, наступающее вслед за клинической смертью.

Факт смерти больного констатирует только врач. Он записывает в историю болезни день, час и минуты ее наступления.

Признаки биологической смерти: 1) отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания, реакции зрачков на свет; 2) помутнение и высыхание роговицы глаза;

3) при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает суженый кошачий глаз (симптом «кошачий глаз»);

4) похолодание тела и появление трупных пятен; 5) трупное окоченение. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2—4 ч после смерти.

, Правила обращения с трудом

1. С трупа снимают одежду и укладывают на спину. Ценности с умершего снимают в овделенин в присутствии лечащего или дежурного врача ж передают на хранение Если ценжости снять не удается» го об этом делают запись

в историю болезни и труп направляется в морг с ценностями.

2. Подвязывают нижнюю челюсть» опускают веки, накрывают простыней и оставляют в таком положении в течение 2 ч.

3. На бедре умершего записывают чернилами фамилию, имя, отчество и номер истории болезни,

4. Оформляют сопроводительную записку, где, помимо фамилии, вмени и отчества умершего, указывают номер истории болезни, диагноз и дату смерти.

5. Труп в сопровождении медицинской сестры доставляют в аатологоаяатоничесиое отделение.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие 3

Введшие 8

ОБЩАЯ ЧАСТЬ 1

Глава 1. Работа медицинского переспала в лечебных учреждениях 7

Уход за больными как лечебный фактор. Роль медицинского персонала в лечении н уходе за больными 7

Обязанности н задачи медицинского персонала .8

Моральная и юридическая ответственность медицинского персонала. Норны поведении. Личная гигиена

медицинского персонала 9

Контрольные вопросы 15

Амбулаторные и больничное типы лечебных учреждений 16

Структура и функции при*много отделения. Оформление документации. Санитарная обработка и транспортировка больных. Антропометрия 18

Контрольные вопросы 28

Устройство и оборудование палат и подсобных помещений. Обшиб и санитарный режим больницы . 28

Контрольные вогросы 32

Организация работы сестринского поста. Виды медицинской документации 33

Контрольные вопросы 36

Организация работы, оборудование, медицинская документация процедурного кабинета ... . 36

Контрольные вопросы 39

Глава 2. Личная гигиена больного и его положение в постели . 39

Уход за полостью рта .... 40

Уход за ушами 41

Уход за полостью носа 41 «

Уход за глазами 41

Уход за кожей 42

Уход за кожей при наличии пролежней и их

профилактика 46

Положение больного в постели 47

Смена постельного и нательного белья ..... 48

Применение суден и мочеприемников 49

Контрольные вопросы . . 50

Глава 3. Питание больных ? 50

Искусственное питание больных . 51

Контрольные вопросы ........ 64

Глава 4. Температура тела и ее измерение , , 64

Уход за больными прн лихорадке ........ 70

Котромтш вопросы ........ 72

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Глава 5. Воздействие на организм больною. Простейшая

Банки - 73

Горчичники 77

Компрессы ............... 79

Ч Холодны! компресс . 79

Горячий компресс 80

Согревающн! компресс ...... . 81

Пиявки ................ 83

% г Грелки 86

.Пузырь со льдом ............. 87

:Водшечение ................ 88

Ваяны ............... 88

Души .............. 90

Ктгролыше вопросы ........ 91

Глава 6. Способы нрииевеннн лекарственных средств . . . - 9)

? Выжнскж, хранение ш пути введеинн лежжрешеишых

средств ................. 91

Наружное применение лекарственных средств. 94

Энтфальиое введение леврсгвеяныж средств - 99

Парентеральное введение лекарсиешшж

срежете 100

Организация раздачм лекарств в отдшении . 101

Кттрштте тмрот......... 102

Разшаддиости шприцев, игл н их устройство . , . 102

Стерилизация шприцев и игл 106"

Стерилизация сухим жаром ....... 108

Стернлшаии в паровом стерилизаторе . ... 108

Стерилизация гамма-излучением...... 109

Стерилизации шиячешием 109

Стершваашя газом ........... 110

Холодная стерилизация растворами .... 110

Стерилязадня. обжиганием . 111

Тез-вмка сборки шприца ........... Ill

. , ' Набирание лекарств т ампул и флаконов. . 113

Контрольные вопросы........ 114

Ииъещин ................. 115

Вяутрикожные инъекции ......... 115

t Подкожные инъехднн ......... 117

Внутримышечные инъекции ....... 119

Вяутришешные инъекции ........ 122

Внутривенные капельные ялнвання .... 124

' Кошрольные вопросы. . , . . . .- . 130

Глава 7. Наблюдение ш уход за больными с нарушениями

функций системы органов дыхаянн ....... Ш ,

Нвблюдеиие за больными с эабояевшми. органов

дыхання ................ 130

Общий уход за больными с заболеваниями органов

дыхания 134

Методика сбора мокроты 135

Окгигемотершшя . . 136

Плевроцевт» (плевральная пункция, тора ко

центез) ....... 143

Оргданзадия работы медицинской сестры пульмонологического отделении 150

Котрожьнне..вопросы, ....... 150

Глава 8. Наблюдение и уход за больными с иарушевисм функций сеф

страница 40
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.06.2018)