медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

ожать жизни. Таким больным оказывают медицинскую помощь в полном объеме на месте, после чего при первой возможности их переводят в реанимационное отделение. При удовлетворительном состоянии больные идут в палату пешком в сопровождение среднего или младшего медицинского работника. Тяжелобольных, как правило, транспортируют на носилках лежа (рис. 1, а). Такое положение позволяет полностью расслабить мускулатуру тела, не требует усилий от больного и обеспечивает оптимальные условия транспортировки. Можно использовать также каталку ИЛИ кресло-каталку (рис 1,6,в,). Необходимо правильно переложить больного с кушетки на носилки. Для этого ставят носилки перпендикулярно кушетке так. чтобы их головной конец подходил к ножному концу кушетки, после чего одни санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени (рис. 1, г). Поднимают больного одновременно согласованными движениями, вместе с ним поворачиваются на 90° в сторону носилок и укладывают больного на носилки. Перекладывание больного можно производить и вдвоем, в этом случае первый санитар подводит руки, под шею и лопатки больного, второй — вод поясницу и колени (рис, 1, д). При небольшой массе тела больного переложить его с кровати на носилки может один человек. Для этого больного берут на руки, подводя одну руку под его лопатку, а другую иод бедра. Сам больной обхватывает руками шею санитара (рис, 1, е). Если каталки под носилки кет, то носилки переносят вручную два санитара, двигаясь не в ногу. При переноске вчетвером двое идут по бокам носилок, поддерживая их за. брусья.

Запомните! При транспортировке носялок с больным вверх гао лестнице идущий воереда держит ручки носилок мш опущвяныж руках, а идущий СЗАДИ —у себя на ПЛЕЧАХ. При спуске,с лестницы деЁетврот наоборот: идущий сшди держит ручш шишок на вытянутых руках, А идущий СПЕРЕДИ —ИА свою ПЛЕЧАХ. Вверх по лестнице несут больного головой вперед, а вяз — ногами «перед.

Перекладывание тяжелобольных с носилок на кровать проводится в следующем порядке: прежде всего следует поставить головной конец носилок к ножному концу кровати, при малой площади палаты носилки ставят параллельно кровати, втроем поднимают больного и, повернувшись иа 90° (если носилки поставлены параллельно, то на 180°), кладут его на кровать. Существует и другой способ расположения носилок по отношению к кровати — вплотную. При этом носилки удерживают на уровне кровати, а 2—3 медицинских работника подтягивают больного к краю носялок на простыне, слегка приподнимают вверх и перекладывают больного на кровать.

Особенности транспортировки больных зависят главным образом от характера и локализации заболевания. Остановимся на наиболее часто встречаемых в повседневной практике разновидностях транспортировки больного.

При переломе костей черепа транспортировку производят на носилках в положении лежа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга.

При переломах позвоночника в грудной и поясничной областях иа носилках с жестким ложем укладывают пострадавшего лежа на спине лицом вверх, а на обычных носилках — на животе лицом вниз.

Прн переломах и вывихах иерхних конечностей руку в шине укладывают на грудь, прибинтовывают ее к груди или подкладывают под нее подушку, делают наклон тела в здоровую сторону; поврежденную конечность поддерживают.

При переломах нижних ковечностей под поврежден-лую конечность в шине подкладывают подушку, сложенное одеяло и т,п,

При переломах ребер придают пострадавшему полусидячее положение.

При переломах таза пострадавшего укладывают на спину, подкладывают под разведенные колени подушку, валик; свернутое одеяло и т. д,

При кровотечениях из конечностей придают им возвышенное положение и в таком положении производят транспортировку больного.

При ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или на спину в полусидячем положении.

При ранениях живота и внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают на спину с подложенным под колени одеялом или свертком одежды для расслабления брюшного пресса.

Больных с ожогами укладывают по возможности на неповрежденную сторону, тщат«^льно укутывают одеялами, а обожженную поверхность закрывают стерильным бинтом или стерильной простыней.

Больных с кровоизлиянием в головной мозг укладывают на носилки и транспортируют в положении лежа на спине. При транспортировке пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо следить, чтобы ори рвоте рвотная масса не попала в дыхательные пути. Для этого голову больного поворачивают на бок. Транспортировка таких больных производится исключительно на носилках.

Больных с сердечно-сосудистой недостаточностью из-за сильной одышки перевозят на носилках в полусидячем положении. Так как они особенно чувствительны к холоду, их необходимо хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки. Транспортировка больных с острым инфарктом миокарда должна быть щадящей и осторожной н производиться исключительно на носилках.

При транспортировке больвых с острой сосудистой недостаточностью их укладывают так, чтобы голова была ниже йог.

о

В больнице проводятся антропометрические измерения.

Антропометрия — совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.

Рост измеряют с помошью ростомера, который представляет собой вертикальную стойку с делениями. Вначале поднимают -передвигающийся планшет выше предполагаемого роста больного. Последнего ставят на площадку ростомера: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии. Опускают планшет на темя больного и определяют рост по шкале (по показателю, находящемуся у нижнего края планшета).

Окружность грудной клетки измеряют мягкой сантиметровой лентой. Ее прикладывают к грудной клетке так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди — на уровне IV ребра (или под сосками у мужчин). Измерения производят во время выдоха, на высоте максимального вдоха, а также в состоянии спокойного дыхания, для чего можно говорить с больным и измерение произвести во время его ответа на задаваемый вопрос.

Взвешивание производят на медицинских весах при поступлении больного в стационар, затем не реже 1 раза в неделю, а при необходимости — чаще. Чтобы можно было следить за динамикой массы тела, следует взвешивать больного всегда в одних и тех же условиях: утром, натощак, после освобождения кишечника и мочевого пузыря, в одном белье. Тяжелобольных взвешивать можно на табурете в положении сидя. Для взвешивания больной должен осторожно стать на середину площадки медицинских весов при опущенном затворе. Когда равновесие достигнуто, затвор поднимают и передвигают грузы на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом. Затем затвор весов опускают и суммируют показатели нижней (1 деление = 1 кг) и верхней планки (1 деление =100 г), полученный результат записывают в историю болезни.

Окружность живота измеряют мягкой сантиметровой лентой на уровне III поясничного позвонка сзади и на уровне пупка спереди. У больных с асцитом измерения производят ежедневно утром натощак. Увеличение размеров окружности живота может указать на нарастание скопления жидкости в брюшной полости.

Контрольные вопросы

1. Каково устройство и оборудование приемного отделения?

2. Перечислите основные задачи медицинской сестры приемного отделения.

3. Перечислите виды медицинской документации приемного отделения и правила ее ведения?

4. Каковы основные задачи, виды н правила санитарной обработки больных?

5. Перечислите основные мероприятия по выявлению и ликвидации педикулеза.

6. Каковы задачи антропометрии и ее виды, основные правила проведения антропометрии.

7. Каковы основные правила и «особы транспортировки больных в отделение?'

8. Назовите особенности транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии.

УСТРОЙСТВО И ОБОРУДОВАНИЕ ПАЛАТ

Н ПОДСОБНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

ОБЩИЙ И САНИТАРНЫЙ РЕЖИМ БОЛЬНИЦЫ

Для строительства основных лечебно-профилактических зданий больницы принята коридорная система с двусторонней или, что лучше, с односторонней застройкой. В детских и туберкулезных больницах имеются закрытые н открытые веранды и Залкокы, предназначенные для пребывания больных на воздухе. Основной ячейкой лечебно-больничного корпуса является палата. Палаты бывают на 1—4 койки и более в зависимости от типа лечебных учреждений. Как правило, не менее 10% палат являются однокоечными и предназначаются для тяжелобольных. По гигиеническим нормам на каждого больного должно приходиться 25 м3 воздуха (7—8 м2 при высоте помещений 3—3,5 м). В палатах устанавливают люминесцентные лампЫ дневного света или электрические лампочки с матовыми плафонами. У каждой койки должен быть ночник. Стены в палатах, коридорах и кабинетах окрашивают красками светлых тонов, чтобы заметнее было любое загрязнение. Рекомендуется применять масляные краски, выдерживающие мытье. Полы, покрытые пластиком и линолеумом, позволяют несколько раз в день проводить влажную уберку помещений.

Расстояние между койками должно быть не менее 1 м, что необходимо для осмотра и перекладывания больных, проведения лечебных процедур. Кровати должны быть никелированными или окрашенными масляной краской, чтобы их было удобно протирать. Для тяжелобольяых используют подголовники или функциональные кровати, которые позволяют придать больному необходимое положение, к каждой кровати имеется подводка кислорода, радио с наушниками, кнопка для электрического или светового сигнала. Возле кровати стоит прикроватный столик для личных вещей больного. Для больных, находящихся на постельном режиме, имеются передвижные столики для приема пищи.

Каждое стационарное отделение имеет палаты в общей сложности на 40—60 коек, помещение для дневного пребывания больных, если такового нет, для этой цели, исп

страница 5
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.10.2018)