медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

ия, эаписызает полученные данные в температурный лист, проветривает палаты.

С 17 ч 30 мин до 19 ч, когда происходит посещение больных родственниками, медицинская сестра находится на посту и контролирует содержимое передач. Медицинская сестра должна следить, чтобы посетители не утомляли больного разговорами» не нарушали порядок в отделении.

С 19 ч до 19 ч 30 мин раздает лекарственные

препараты» делает необходимые инъекции,

С 19 1 30 мин до 20 ч раздает пищу и кормит тяжелобольных.

• С 20 ч до 21 ч 30 мин выполняет' врачебные назначения: ставит ..клизмы, банки, горчичники, накладывает компрессы, раздает лекарственные препараты, делает вечерние инъекции и т. д.

С 21 ч 30 мин до 22 ч гировсдат вечерний туалет у тяжелобольных (подмывает нх, перестилает постель, обрабатывает полость рта, уши, глаза и т. д.).

В 22 ч гасит свет в палатах, укрывает больных, следит за тишиной в отделении.

С 22 ч до 7 ч ежечасно делает обход отделения» наблюдает за сном больных, особенно тяжелобольных. В случае резкого ухудшения состояния больного оказывает необходимую помощь и вызывает врача.

Одним из важных моментов в работе медицинской сестры является передача дежурства. Она не имеет права покинуть свой пост, если не явилась смена. Медицинская сестра, пришедшая на смену, вместе с сестрой, окончившей работу, обходят палаты, проверяют санитарное состояние отделения, особое внимание уделяют тяжелобольным. Медицинская сестра, сдающая дежурство, сообщает об изменениях в состоянии у этих больных за истекшее дежурство, излагает объем назначенных и выполненных врачебных назначений, а также назначений, которые еще необходимо выполнить на предстоящем дежурстве.

Сдающая дежурство медицинская сестра передает медицинской сестре, приступающей к дежурству:

1) медицинский инструментарий (шприцы, термометры) н лекарственные препараты; 2) ключи от сейфа с лекарственными препаратами списка А и Б; 3) журнал учета и расходования наркотических средств, где обе медицинские сестры расписываются в сдаче и приеме наркотических препаратов; 4) журнал назначений, в ко-тором выписаны нз истории болезни больных назначенные им манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные исследования; 5) журнал учета ядовитых и сильнодействующих препаратов; 6) журнал приема и передачи дежурств, где указывается общее число больных, их перемещения, число тяжелобольных и лихорадящих; срочные назначения; количество и техническое состояние медицинского инструментария и предметов ухода. В этом журнале обе медицинские сестры ставят свои подписи о приеме и сдаче дежурства.

Утром перед сдачей дежурства медицинская сестра заполняет листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007у), эти данные старшая сестра дублирует в журнале поступления и выписки больных, в котором отмечают паспортные данные больного, диагноз, количество койко-дней, проведенных в стационаре, номер истории болезни и больничного листа. Утром медицинская сестра выписывает на основе врачебных предписаний требование на питание больных, т. е. порционник (форма 1—84), в двух экземплярах: для пищеблока и буфетной. Порционник содержит указание о числе больных на каждую диету и, кроме того, фамилии больных и наименование продуктов, выдаваемых дополнительно или на разгрузочный день. В каждом отделении ведутся журналы со списком больных, которым необходимо провести лабораторные или инструментальные методы исследований, а также нуждающимся в консультации различных специалистов (невропатолога, уролога, психиатра и т. д.).

В стационаре на каждого больного заводится история болезни. Она состоит из: а) пгспортной части; б) жалоб больного, анамнеза болезни и жизни; в) объективных данных; г) дневников; д) эпикриза; по окончании стационарного лечения больному на руки выдается выписка из истории болезни. В историю болезни вносят данные измерения температуры тела, пульса, частоты дыхания, артериального давления и диуреза, причем все эти данные графически изображаются в прилагаемом к истории болезни температурном листе. Результаты лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других исследований должны быть вклеены в историю болезни медицинской сестрой в хронологическом порядке. История болезни хранится на посту. Категорически запрещается давать больному его историю болезни, сообщать данные результатов лабораторных исследований.

Запомните! Основные виды сестринской медицинской документация: титульный лист истории болезни, лист врачебных назначений, процедурный и температурный листы, порцион ник, журналы «Учета и расходования наркотических средств» н «Приема и сдачи дежурств*.

KUBfpOlilUt ВОПрОСЫ

1. Расскажите об устройстве и оборудовании сестринского поста в отделении.

2. Какие санитарно-гигиенические требовании предъявляются к посту медицинской сестры?

3- Перечислите основные виды медицинской документации.

4. Расскажите о режиме работы сестринского поста в отделении.

5. Назовите правила работы и ведения медицинской документации.

6. Кем и как осуществляется прием и сдача дежурств?

ОРГАНИЗАЦИЯ РА1ОТЫ, ОБОРУДОВАНИЕ, МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Процедурный кабинет — специальное помещение для проведения ряда медицинских процедур, для которых необходимо соблюдение правил стерильности. В процедурном кабинете производятся венепункция для забора крови, инъекции, трансфузии, некоторые медицинские манипуляции (плевральная пункция, парацентез), а также определение группы крови и резус-фактора.

Процедурный кабинет имеете! как в стационарах (больницах, клиниках, госпиталях), так и в амбулаториях (поликлиника, медико-санитарная часть). Под процедурный кабинет отводят светлую комнату площадью не менее 15 м2, хорошо освещенную И вентилируемую, оснащенную холодной и горячей водой, Стены и пол процедурного кабинета должны быть удобными для механической уборки. В каждом процедурном кабинете независимо от его размеров должна быть раковина, снабженная смесителями холодной и горячей воды. Раковину размещают ближе к входной двери. Рядом с раковиной ставят таз для замачивания использованных инструментов и стеклянную банку с перчатками, помещенными в раствор антисептика. В процедурном кабинете дважды производят ежедневную влажную уборку — перед началом работы и в конце рабочего дня, а в случае необходимости — текущую уборку. Раз в неделю проводят генеральную уборку процедурного кабинета с мытьем стен, пола, оборудования.

В процедурном кабинете необходимо иметь следующее оборудование; шкаф или стол для хранения инструментов и медикаментов; стерилизационные коробки (биксы) со стерильным перевязочным материалом (бинты, вата и т. д.), шприцами, иглами и системами для внутривенных вливаний, с набором готовых стерильных инструментов для проведения парацеитеза, плевральной пункции; дезинфекционный кипятильник для инструментов и шприцев; дистиллятор; центрифугу настольную; бактерицидную лампу; штативы для длительных вливаний; штативы для чистых пробирок, используемых для забора крови; набор для определения группы крови; холодильник для хранения сывороток, крови и медикаментов; табуреты или винтовые стулья; стол для медицинской документации; фартуки из пластика для предохранения одежды медицинского персонала; тазы эмалированные для замочки грязного инструментария и обработки рук; ведра для грязного материала с педалью и крышкой; деревянные подставки-скамейки; столик для проведения внутривенных инъекций и кушетку, обтянутую клеенкой; электроотсос..

Рабочий день процедурной сестры начинается с осмотра и влажной уборки процедурного кабинета. Процедурная сестра проверяет, пользовался ли дежурный персонал кабинетом в ночное время. Использованный и загрязненный перевязочный материал она выбрасывает в ведра для грязного материала» а использованный медицинский инструментарий, шприцы, капельницы, моет. Затем производит влажную уборку помещения. После этого процедурная сестра одевает стерильный халат, тщательно прячет волосы под. шапочку и производит обработку рук. Ставит кипятить инструменты, расставляет бимсы со стерильным материалом и системами для внутривенных вливаний. Затем просматривает список больных, которым необходимо в этот день взять кровь, сделать внутривенные инъекции, поставить капельницы и устанавливает их очередность. Сначала необходимо произвести забор крови у больных для биохимических исследований, если это необходимо, определить группу крови, резус-фактор и т. д. После этого процедурная сестра производит назначенные врачом внутривенные вливания и осуществляет подготовку к внутривенным капельным вливаниям (заполняет систему для внутривенных вливаний нужными лекарственными препаратами н устанавливает ее на штативе) и лишь после этого ставит капельницы больным. В первую очередь по возможности обслуживаются тяжелобольные.

При необходимости процедурная сестра готовит медицинский инструментарий для проведения торакоцентеза или парацёнтеза, ассистирует врачу при проведении данных медицинских манипуляции и следит при этом за состоянием больного. Пополняет запас лекарственных средств процедурного кабинета у старшей сестры.

В конце рабочего дня производится влажная уборка процедурного кабинета. По окончании работы процедурная сестра включает бактерицидные лампы и уходит, закрыв процедурный кабинет FA ключ. Ключи от процедурного кабинета должны храниться у дежурной сестры отделения. Таков порядок работы процедурного кабинета,

В процедурном кабинете имеется следующая медищрш-ская документация:

1) шитрольный журнал регистрации группы крови и

резус-фактора;

2) журнал регистрации переливаяия крови, плазмы;

3) журнал учета кровезаменителей и белковых препаратов;

4) журнал учета заборов крови для биохимических исследований;

5) журнал учета внутривенных вливаний;

6) журнал учета Ш1гутри1енныж капельных вливаний;

7) журнал регистрации заборов крови на реакцию Вассермана;

8) журнал учета шприце» игл и систем для внутривенных вливаний;

9) тетрадь учета препаратов, применяемых при анафилактическом шоке;

10) инструкции по оказанию доврачебной пом

страница 7
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(11.12.2018)