медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

ощи при анафилактическом шоке и по санитарной обработке процедурного кабинета;

11) таблица противоядий, применяемых при острых отравлениях;

12) журнал регистрации генеральной уборки процедурного кабинета.

Процедурную медицинскую сестру выбирают из числа наиболее опытных медицинских сестер, она должна в совершенстве владеть техникой медицинских манипуляций, строго соблюдать правила личной -гигиены, и поддерживать на должном уровне саиитарно-гигиеиическое состояние процедурного кабинета,

Ковтрольпые вопросы

1... Перечислите манипуляции, выполняемые в процедурном кабинете.

2. ИЗ ЧЕГО, СШИЩЫВАЕТСЯ режим работы в процедурном кабинете?

3. Какие сшишрш-ЯГЖЕЯМЁСШЮ ТРЕБОВАН! ПРЕУТАШЛЯЮЕТ

к ЯРОЦЕДУР^ЯВУ кабинету и лично! ШПЕНЕ медицинской СЕСТРЫ,

работающей В нем?

4. Перечислите оборудование ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.

5. Какие виды документации ПРОЦЕДУРНОГО габинста Вы ЗНАЕТЕ?

Глава 2

ЛИЧНАЯ ПШЕНА БОЛЬНОГО

И ЕГО ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ

Соблюдение правил' личной гигиены, содержание в чистоте палаты и жостели создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений. Велика роль правильного ухода за больными. Адекватны! уход являлся и является Залогом успеха лечения тижелобольных. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять любые манипуляции по ? уходу за полостью рта, ушами, гаазамн, носом и т, п. Необходимо четко знать методику манипуляций, освоить их выполнение.

Запомните! Правилыш! уход ш тжжелоАмьиымш — кратчайший путь К их выздоровлению.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Больные, находящиеся на общем режиме, ежедневно

утром и вечером чистят зубк:, а после приема пищи полоскают рот подсоленной вода! ('/? чайной ложки натрия хлорида на стакан воды). ? тяжелобольных протирают 2 раза в день ротовую полость с помощью пинцета и ватного шарика, смоченного в 5% растворе борной кмелоты или в 2% растворе натрия гндрокарбоната или просто в теплой кипяченой воде, протирают язык, губы н зубы.

При протирании верхних коренных зубов нужно шпателем оттянуть щеки, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной железы. По этой же причине слизистую оболочку щек протирать не рекомендуется. Чтобы протереть язык, нужно его конец обернуть стерильной марлевой сал>|»етк©й, левой рукой вытянуть изо рта, а правой, используя влажный ватный шарик, зажатый пинцетом, сжать налет с поверхности языка. После этой процедуры больной ополаскивает рот теплой водой.

При наличии воспалительных изменений слизистой оболочки' полости рта проводится дополнительно орошение рта антисептическими растворами (перноксида водорода — 1 чайная ложка на стакан воды; 2% раствором борной кислоты ?— 1 тайная ложка на стакан воды; фурацилина 1:5000 и др.).

Орошение производятся с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусидя, в руках он держит почкообрагный лоток у подбородка для стекания промывной жидкости. Медицинская сестра, оттягивая шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. Кружка Эгмарха при этом должна находиться на 1 м выше головы больного. При орошении происходит вымывание частиц пищи. В случае если у больного развивается стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, что проявляется в появлении кровоточивости десен, боли при приеме пищи, слюнотечении и т. д. — можно, кроме орошения, применять и аппликации. Аппликация — накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в 0,1% растворе фурацилина на 4—? мин. Можно применять аппликации с болеутоляющими средствами. Для ликвидации неприятного запаха изо рта его следует полоскать 1% раствором натрия хлорида, 2% раствором натрия гидрокарбоната или зубным .эликсиром (20 капель на стакан воды).

С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы следует смазывать гигиенической помадой, вазелином или сливочным маслом. несколько раз в день.

УХОД ЗА УШАМИ

Больные на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши. Больным на постельном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов с помощью ватной турунды после предварительного закапывания в ухо 3% раствора перноксида водорода. Для протирания уха Поль-, зуются тонкими зондами с винтовой нарезкой на конце, Наматывать вату на зонд необходимо туго, вату следует употреблять гигроскопическую, стерильную. Протирание уха производится следующим образом: левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху, а правой осторожно вводят зонд с навернутой на конце ватой в наружный слуховой проход и легкими вращениям зонда очищают его.

Периодически следует протирать кожу задней поверхности ушной раковины, особенно у места ее перехода на область сосцевидного отростка, во избежание появления здесь воспалительных изменений.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют гигиенический уход за носом. Тяжелобольным, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от образовавшихся корочек с помощью ватной турунды, смоченной вазелиновым маслом или глицерином.

Для этого в носовые ходы вводят ватную турунду на 2—3 мин, после чего вращательными движениями вы-, т ас кивают ее и удаляют при этом корочки.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

При появлении белых гноевидных выделений в уголках глаз больного медицинская сестра во время утреннего туалета смывает их стерильным марлевым' тампоном, смоченным в 2% растворе борной кислоты. Движения тампона — от наружного края глаза к носу.

С целью дезинфекции конъюнктивального мешка, удаления из него слизи, гноя и при оказании первой помощи в случаях ожогов химическими веществами производят промывание глаз. Глаза промывают изотоническим раствором натрия хлорида, растворами риванола 1:5000, калия перманганата 1:5000 или 2% раствором борной кислоты. Перед промыванием медицинская сестра обязательно моет руки. Голову лежащего больного слегка за-прокидывают назад и с височной стороны подставляют лоток. Раздвинув оба века указательным и большим пальцами левой руки, глаз промывают струей раствора из стерильных ундинки или резинового баллончика, направляя струю от виска к носу. При промывании глаз нельзя касаться век и ресниц больного во избежание дополнительного инфицирования.

УЖОД ЗА КОЖЕЙ

На кожные покровы постоянно выделяется секрет сальных и потовых желез. Вместе с кожным салом и потом на коже осаждаются микробы, пыль. Больные, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, моются в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, медицинская сестра помогает умыться, поливая из кувшина над тазом или производит умывание с помощью мягкой губки, смоченной в теплой воде. У тяжелобольных, которые длительное время находятся на постельном режиме, могут наступить разнообразные нарушения состояния кожных покровов: гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни и т. д. Медицинская сестра ежедневно должна протирать кожу тяжелобольного ватным тампоном или концом полотенца, смоченного в теплой воде, или теплым камфорным спиртом, или раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды), или разведенным водой этиловым спиртом (1:1). После об"ирання насухо вытирают кожу. Лицо, шею, руки тяжелобольного моют ежедневно 2 раза в день теплой водой с помощью губки. Ноги и голову также моют е постели (рис. 2). Ноги следует мыть 2—3 раза в неделю в тазике, который ставят на кровать (рис. 2, а). Для стрижки ногтей у тяжелобольных используют маленькие ножницы. Стричь ногти

следует так, чтобы не поранить кожу. Больных, страдающих недержанием мочи и кала, а также тяжелобольных после каждого акта дефекации и мочеиспускания необходимо подмывать, так как загрязнение мочой и калом области паховых складок и промежности может привести к мацерации и воспалению кожи. Перед подмыванием под ягодицы лежащего больного подводят клеенку, а затем подкладывают судно. Больно! сгибает колени и разводит ноги. На область половых органов из кружки Эсмарха шжш кувшина льют теплый (37— 38°С) антисептический раствор (слабый раствор калия пермаиганата или раствор фурацилина — 1:5000), а пинцетом или корнцангом с помощью ватного тампона протирают кожу в области половых органов. Движения тампона должны быть направлены от промежности к заднему проходу, с тем чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему. В таком же направлении протирают

в

кожу сухим тампоном. Если имеется опрелость в паховых складках — кожу смазывают вазелином.

Помимо подмывания наружных половых органов, женщинам часто бывает необходимо спринцевание. Для этой цели используют кружку Эс.марха, которую подвешивают на 1 м выше кровати. Можно использовать слабый раствор калия перман ганата, натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 л воды) или лечебный раствор, назначенный врачом. После подмывания промежности медицинская сестра, раздвигая двумя пальцами левой руки половые губы, осторожно вводит в половую щель на глубину 6—7 см влагалищный наконечник. Придерживая наконечник, открывает кран и регулирует скорость движения раствора. Вся система (кружка Эсмарха, резиновая трубка, кран и наконечник) обязательно стерилизуется перед каждым применением. Медицинская сестра работает в стерильных перчатках.

Медицинская сестра утром и вечером причесывает больных, которые не могут делать это самостоятельно. Расческа должна быть индивидуальной. Раз в неделю голову моют в постели. Для этого под приподнятое изголовье кровати ставится тазик (рис. 2, б). Моют голову, поливая теплую воду из кувшина или кружки. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу под волосами, после чего их ополаскивают и насухо вытирают, а затем расчесывают. После мытья головы женщине повязывают косынку, чтобы не допустить переохлаждения.

Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика

У ослабленных и истощенных больных нередко появляются пролежни, они образуются там, где кожа длительно сдавливается между костью и постелью

страница 8
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.06.2018)