медицинский каталог




Общий уход за больными

Автор В.В.Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко

— область крестца, лопаток, пятки и т.д. (рис. 3, а). Появлению пролежней способствует плохой уход за больными.

Пролежни --- дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие нарушения микроцнр-куляции. Первый признак пролежней — бледность кожи с последующим покраснением ее. Затем присоединяются

отечность, отслаивание эпидермиса с образованием пузырей. Развивается некроз 'омертвение) не только мягких тканей, но и надкостницы. Присоединение инфекции может привести к развитию сепсиса и смерти больного. Надо знать меры профилактики пролежней:

1) поворачивать больного на бок каждые 2 ч и оставлять в этом положении на несколько минут;

2} следить за чистотой постельного и нательного белья, на нем не должно быть складок — для этого необходимо 2—3 раза в день перестилать постель больного;

3) следить за чистотой кожных покровов больного, для этого обмывают места, гд^ чаще образуются пролежни, теплой водой, а затем протирают эти места ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, при этом вращательными движениями растирают кожу (рис. 3, б);

4) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом, протирать спиртом, а затем припудривать;

5) под крестец и копчик нодкл адывать резиновый круг или резиновое судно, покрытое пеленкой, под пятки и локти подхладывать ватно-марлевые круги (рис. 3, в);

6) при появлении первых признаков пролежней (покраснение кожи) 1—2 раза в день смазывать кожу 5— 10% раствором калия пермангазата.

При образовавшихся пролежнях необходимо провести их обработку концентрированным раствором калия перманганата, присыпать раны порошком сульфаниламида или смазать 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем, если это возможно, наложить асептическую повязку. Можно наложить повязку с 10% стреп-тоцидовой мазью или 1% сиьтомициновой эмульсией. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют, а рану закрывают салфеткой, смоченной I % раствором калия перманганата, повязку меняют 3 раза в день. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки (мазь Вишневского, 1% синтомици-новую эмульсию и т. д.). Используют также мази, способствующие заживлению язв: солкосерил, апилак и т. д.

Зашмганте! Для лрофцдажтшш дрслежше! необходимо соблюдать «шепоту кожя бмьввг© и «го постели, аэбег&тъ складок на ороспши, подхладывать резиновый круг. Обмывать ежедневно кожные покровы разведенным уксусом, протирать 60% этиловым спиртам ил камфорным спиртом. Смазывая» аодаэрктедьшле утасгШ ножного шекрша 5 нлв 10% раствором калия перманганата.

ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ

Основным местом нахождения больного в стационаре является кровать. В зависимости от общего состояния больной принимает то или иное положение в постели.

Запенимте! Различают активное» пассивное и вынужденное положение.

При активном положении больной может самостоятельно вставать с постели, сидеть и ходить. Надо помнить, что активное положение еще не говорит о легком течении заболевания. При пасенном положении больной лежит в постели, встать» повернуться, изменить положение тела самостоятельно не может. "Чаще это больные в бессознательном состоянии или неврологические больные с двигательным параличом. Вынужденное положение больной принимает сам для облегчения своего состояния. Так, при резкой одышке больной находится в положении сидя, при воспалении плевры (плеврит) — на больном боку. Положение больного в постели может в известной мере характеризовать состояние больного.

Для создания удобного положения больного в постели используют функциональную кровать. С помощью ручек, расположенных в головном и ножном концах кровати, можно придавать ему удобное функциональное положение, улучшающее функцию того или иного органа или системы. Например, при выраженной одышке приподнимают головной конец кровати, создавая больному полусидячее положение, и опускают его до горизонтального уровня при падении артериального давления, одновременно поднимая ножной конец кровати.

Необходимо, чтобы постель была, удобной и опрятной, сетка хорошо натянута, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац с чехлом. У тяжелобольных, находящихся на постельном режиме, по все! .ширине чехла под ягодичную область подкладывают клеенку, края которой фиксируют (пришивают или подгибают под матрац). Сверху матраца стелется простыня, которая по всей длине подворачивается под края матраца так, чтобы она не собиралась в складки.

У больных, страдающих одышкой, под спину надо положить 2—3 хорошо взбитые подушки, подставить подголовник, если нет функциональной кровати. Если больной прислоняется к стене, то под спину подкладывают подушку, а под ноги ставят скамеечку.

Рмс 4. Способы смены постельного белья н рубашки а — первый способ; б — второй способ; в, I — смена рубашки

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Смена постельного н нательного белья в отделении проводится регулярно, не реже 1 раза в неделю, обычно после гигиенической ванны или душа. Постельное белье

у тяжелобольных необходимо перестилать ежедневно утром и на ночь. Простыни и наволочки на- постелях тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов» застежек на стороне, обращенной к больному. Смена постельного белья у тяжелобольных должна проводиться с минимальной затратой сил больного (рис. 4). Если больному нельзя вставать, то сменить простыню можно следующим образом; подушку убирают, а больного поворачивают на бок лицом к краю кровати (рис. 4, а); на освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины, больного, скатывают грязную простыню в виде валика и на освободившееся место кладут чистую простыню, также наполовину скатанную валиком. Больного поворачивают на спину, а затем на другой бок и он оказывается таким образом^ на чистой простыне. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют. Если больному нельзя двигаться, то его можно временно переложить на каталку и перестелить постель, либо, приподнимая верхнюю часть тела больного, скатывают валиком грязную простыню со стороны головного конца кровати до поясницы, подкладывая при этом на освободившееся место свежую. Затем, приподнимая таз больного, сдвигают грязную простыню, продолжая расправлять на ее месте чистую (рис. 4,6),

При смене нательного белья у тяжелобольных следует подвести руки под крестец больного, взять руками край рубашки и осторожно подвести его к голове, затем поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного. После этого снимают рукава. Одевают больного в обратном порядке; вначале надевают рукава, затем, перекидывают рубашку через голову и расправляют под телом больного (рис. 4, в, г). Сменить рубашку у больного со строгим постельным режимом трудно, поэтому следует одевать на него рубашку в виде распашонки. Распашонку спускают с обоих плеч на спину, снимают с одной руки, а затем удаляют из-под тела и снимают с другой руки. Если у больного повреждена рука, то распашонку снимают с нее в последнюю очередь^ а надевают в первую.

ПРИМЕНЕНИЕ-СУДЕН И МОЧЕПРИЕМНИКОВ

Тяжелобольным при необходимости в постель подают подкладное судно. Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым. Прежде чем подать

4—1102

судно» медицинская сестра ополаскивает его теплой водой и оставляет в нем немногэ теплой воды. Левую руку подводит под крестец» помогал больному приподнять таз (нога больного должны быть согнутыми в коленях), а правой рукой подводит судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием.

После дефекации и мочеиспускания медицинская сестра подмывает больного, а содержимое судна, выливает в унитаз и ополаскивает судно горячей водой, затем дезинфицирует его 10% раствором хлорамина. Резиновое судно применяется "у ослабленных больных» а также при наличии пролежне! и недержании, мочи и кала. Для надувания резинового судна или круга используют ножной насос.

При недержании мочи ил к при. длительном дренаже мочевого пузыря применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепится с помощью тесемок с пряжками.

Мочеприемники для мужчин и для женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского — в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Прежде чем подать больному мочеприемник, следует ополоснуть его теплой водой. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи мочеприемник ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты. Для ослабленных больных, которые не могут вставать с постели, применяют постельные стеклянные мочеприемники (утки) емкостью в 1—2 л.

Контрольные вопросы

1. Перечислите основные требования к личной гигиене больного.

2. Каковы особенности ухода за тяжелобольными?

3. Как осуществляется утренний туалет больного?

4. В чем заключается ежедневньй уход за кожей? Перечислите меры, необходимые для профилактики пролежней.

5. Каким образом можно сменитЕ> постельное и нательное белье тяжелобольному?

6. В чем замотается уход за волосами вольногог Как правильно вымыть голову больного в постели?

7. В чем здшшчается ежедневны! туалет полости рта, ушей, носа и глаз у тяжелобольных?

8. Какие меры необходимо принять при появлении пролежней у тяжелобольные?

ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ

Рациональное, питание больного является одним из важнейших. условий правильного и аффективного ухода и имеет непосредственное лечебное значение. Диетология — учение о рациональном питании здорового и больного человека. Диета определяет режим питания» состав и 'количество пищи. Диетотерапия имеет целью восстановить нарушения в обмене веществ, воздействовать на болезненный процесс, исключить продукты, вредно влияющие на больные органы, и всем- зтим улучшить состояние больных.

Важным элементом питания является режим, под которым следует понимать соблюдение диетических предписаний (столов), промежутков между отдельными приемами пищи; имеют значение также объем порций, вкусовые и физические свойства пищи. Тем

страница 9
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Скачать книгу "Общий уход за больными" (2.71Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(14.12.2018)