медицинский каталог




Неотложная кардиология

Автор Руксин В.В.

опиться с выводами.

В заключение следует обратить внимание на необходимость соблюдения основных прав больного в процессе оказания неот

ложной медицинской помощи (на гуманное отношение, сохранение медицинской тайны, облегчение боли, получение информации о состоянии здоровья, отказ от медицинской помощи, информированное согласие на медицинское вмешательство и др.). Особо следует остановиться на понятии "информированное согласие", которое подразумевает обязательное получение согласия пациента во всех случаях хирургических вмешательств, диагностических манипуляций или использования методов лечения, выполнение которых связано с болевыми ощущениями или сопровождается определенным риском. Это же относится к использованию новых, не разрешенных к применению методов диагностики и лечения, проведению биомедицинских исследований. Чаще всего несоблюдение прав больного происходит не вследствие тяжести его состояния, а из-за недостаточного знания медицинским персоналом Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, их неосведомленности как о правах пациента, так и об обязанностях и правах медицинского персонала. Многие юридические и этические вопросы в реаниматологии и неотложной медицине нуждаются в разработке или уточнении.

Заключение

Неотложная кардиология не умещается в жесткие рамки науки и в значительной степени остается искусством.

В этой сфере медицинской деятельности трудно обойтись только знаниями, умениями и навыками. Поэтому особое значение имеют увлеченность, интуиция, сострадание к больному, профессиональная позиция врача.

Прежде всего важно избегать крайностей и категоричности в суждениях. Вполне уместен разумный консерватизм. Так, знакомство с чужим опытом не должно быть поводом для скоропалительного отказа от собственного; появление новых методов диагностики — причиной для отказа от старых, подчас единственно доступных в ургентных ситуациях. Информация о других способах лечения должна не только будоражить ум, но и подвергаться критическому анализу. При выборе лекарственных средств целесообразно учитывать результаты крупных контролируемых исследований и в разумных пределах руководствоваться принципом "старый друг лучше новых двух". При этом нельзя забывать, что лекарственные препараты существенно различаются и по качеству.

Ошибки, допущенные при оказании неотложной кардиологической помощи, не всегда возможно исправить. Поэтому в типичных клинических ситуациях стоит придерживаться соответствующих рекомендаций. Любые проблемы, напротив, следует воспринимать как повод для поиска нестандартных решений.

Без сомнения, неотложная кардиологическая помощь может быть эффективной при разумном использовании простых, доступных методов диагностики и лечения.

Основа неотложной кардиологической помощи — минимально достаточное лечение в максимально ранние сроки.

Основа неотложной кардиологии — активная профилактика неотложных состояний, сотрудничество врача и больного.

Приложение 1

Международная классификация основных сердечно-сосудистых

заболеваний

Основным нормативным документом для проведения всехсанитар-но-статистических работ в Российской Федерации является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Поэтому при формулировке диагнозов практикующим врачам следует максимально ею руководствоваться.

Основные сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения в последнем 10-м пересмотре классификации (МКБ-10) включены в класс IX, рубрики 100-199.

Артериальная гипертензия

110 Эссенциальная (первичная) гипертензия

111 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (с застойной) или (без застойной) сердечной недостаточностью

112 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (с почечной недостаточностью или без нее)

ИЗ Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек 115 Вторичная гипертензия

115.0 Реноваскулярная гипертензия

115.1 Гипертензия, вторичная по отношению к другим поражениям почек

115.2 Гипертензия, вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

115.8 Другая вторичная гипертензия

115.9 Вторичная гипертензия неуточненная

Стенокардия

120 Стенокардия

120.0 Нестабильная стенокардия

Стенокардия:

— нарастающая

— напряжения, впервые возникшая

— напряжения, прогрессирующая Промежуточный коронарный синдром

120.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

Стенокардия:

— ангиоспастическая

— Принцметала

— обусловленная спазмом

— вариантная

120.8 Другие формы стенокардии Стенокардия напряжения

120.9 Стенокардия неуточненная Стенокардия:БДУ

Ангинозный синдром Ишемические боли в груди

Инфаркт миокарда

121 Острый инфаркт миокарда (28 дней или менее от начала)

121.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

Трансмуральный инфаркт (острый):

— передней (стенки) БДУ

— перед неверхушечный

— переднебоковой

— переднесептальный

121.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

Трансмуральный

страница 156
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

Скачать книгу "Неотложная кардиология" (3.74Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2018)