медицинский каталог




Неотложная кардиология

Автор Руксин В.В.

антигеморрагической терапии. Учитывают причину, по которой применяли антитромботический препарат, фармакокинетику и время, прошедшее с момента его введения, а также тяжесть кровотечения и возможность остановить его другим способом.

Антигеморрагические и гемостатические средства

Ингибиторы фибринолиза

Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы

Апротинин (гордокс, контрикал, трасилол) Ингибиторы перехода нлазминогена в плазмин

Аминокапроновая кислота

Аминометилбензойная кислота (памба, гумбикс) Транексамовая кислота (трансамча, экзацил) Активаторы образования тромбопластина

Этамзилат(дицинон) Антидоты гепарина

Протамин сульфат Другие гемостатические средства

Препараты витамина К (викасол)

Кальция хлорид Препараты крови

Свежезамороженная плазма

Криопреципитат

Тромбоцитарная масса и др.

Ингибиторы фибринолиза

Поливалентные ингибиторы протеииаз плазмы

Лпротинин (гордокс, контрикал, трасилол) ингибирует прекал-ликреин, плазминогеи, трипсиноген, фактора XII, снижает фиб-ринолитическую активность крови. Активность трасилола измеряют в ЕИК (ЕИК — единица инактивации кининогепов).

При кровотечениях, обусловленных коагулопатиями, со вторичным фибринолизом, в частности в акушерской практике, вводят 1 ООО ООО ЕИК внутривенно (со скоростью не более 5 мл/мин), а затем по 200 ООО ЕИК каждый час до прекращения кровотечения.

Апротинин можно применять подкожно (каждые 2-3 ч).

Перед назначением препарата рекомендуют провести кожную пробу. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции показано предварительное введение антигистаминных средств

ИЛИ ТЛЮКОКОрТИКОИЦОВ.

Побочные эффекты могут проявляться аллергическими реакциями, артериальной гипотензией, тахикардией, тошнотой, рвотой, при длительном внутривенном введении — тромбофлебитом, бронхоспазмом, нарушениями психики.

Противопоказания: синдром ДВС (кроме II стадии), повышенная чувствительность к препарату.

Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин

Аминокапроновая кислота — антифибринолитическое средство, блокирует действие активаторов плазминогена, ингибирует плазмин и частично кинины. Обладает противоаллергической активностью, повышает антитоксическую функцию печени.

При острой гипофибриногенемии аминокапроновую кислоту вводят внутривенно до 100 мл 5 % раствора, затем 1 г/ч до остановки кровотечения. Внутрь назначают из расчета 50 мг/кг массы тела каждые 4 ч (суточная доза до 30 г).

При нарушении мозгового кровообращения используют с осторожностью.

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, диарея, катаральные явления верхних дыхательных путей.

Противопоказано назначение аминокапроновой кислоты при склонности к тромбозам и эмболиям, при нарушении функции почек, повышенной чувствительности к препарату. Нецелесообразно применение препарата при гематурии из-за опасности развития острой почечной недостаточности.

Аминометилбензойная кислота (памба, гумбикс) — анти-фибринолитическое средство, угнетает тканевые активаторы, способствующие переходу плазминогена в фибринолизин; в меньшей степени оказывает прямое ингибирующее действие на фибринолизин.

При остром кровотечении назначают внутривенно в дозе 50-100 мг или внутримышечно в дозе 100 мг. Внутрь — по 250 мг 3— 4 раза в сутки.

У пациентов с предрасположенностью к тромбозам применяют с осторожностью, контролируют коагулограмму. При гематурии необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости, контроль диуреза.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, артериальная ги-пер- или гипотензия.

Противопоказано назначение препарата при выраженном нарушении функции почек, беременности, кровоизлиянии в стекловидное тело, гиперкоагуляционной фазе коагулопатии потребления.

Транексамовая кислота (экзацил, трансамча) — антифибри-нолитическое средство, ингибитор перехода плазминогена в плазмин. Оказывает гемостатическое, противоаллергическое и противовоспалительное действия (подавляет образование ки-нинов и других активных пептидов).

Назначают внутривенно — 10 мг/кг; при необходимости — повторно через 6-8 ч. Внутрь — по 0,5-1 г 3 раза в сутки. При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают.

Побочные эффекты: аллергические реакции (сыпь, зуд), тошнота, диарея, сонливость, нарушения цветового зрения.

Активаторы образования тромбопластина

Этамзилат (дицинон) — активирует образование III фактора свертывания крови (тромбопластина) и увеличивает содержание мукополисахаридов с большой молекулярной массой в сосудистой стенке, нормализуя ее проницаемость. Не обладает ги-перкоагуляциопными свойствами и не повышает склонность к тромбообразованию.

При кровотечении внутривенно вводят 0,5 г, а затем по 0,25 г каждые 4 ч.

При внутривенном вливании действие начинается через 1-2 ч и продолжается до 4-6 ч.

Раствор для инъекций можно применять местно (на раневую поверхность).

Профилактически назначают внутривенно или внутримышечно 0,25-0,5 г за 1 ч до хирургического вмешательства либо 0,75 г внутрь за 3 ч до операции.

Не рекомендуется использовать этамзилат в кач

страница 60
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

Скачать книгу "Неотложная кардиология" (3.74Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.06.2018)